《針刀體表定位與運用解剖》——肘腕手部
三、肘腕手部
（一）肘 部
上臂與前臂的3塊骨骼在肘及前臂形成4個關節。屈伸發生在肱尺、肱橈關節處。旋前與旋後是近、遠側橈尺關節運動作用。關節囊的纖維化和硬化可造成肘關節功能障礙、疼痛。
肱尺關節：是肱骨滑車與尺骨半月切跡之間的關節。
肱橈關節：是肱骨小頭與橈骨頭之間的關節。
近側橈尺關節：是橈骨頭與橈骨尺骨切跡之間的關節。
遠側橈尺關節：是尺骨頭與橈骨的尺骨切跡之間的關節。
關節囊：肘部關節囊即薄又鬆弛，圍繞關節面，但不圍繞內外側上髁。外傷可造成韌帶纖維化、粘連，產生功能障礙。
針刀在前臂及韌帶附著處進行切割、松解，可消除粘連恢復正常伸展性。
神 經：有尺、橈、正中3條主要神經。
肘部的反覆屈曲使肘管變窄可造成尺神聖損傷。
肘部反覆旋前或旋前屈曲可造成正中神經損傷。
反覆旋前，肘部伸展與腕部屈曲易造成橈神經損傷。
針刀的治療機制是松解神經周圍組織的粘連釋放筋膜中的張力，解除筋膜中的纖維變性。
肌 肉：肱二頭肌長頭、肱三頭肌、肱橈肌、旋前圓肌、旋前方肌、放後肌。
肱 橈 肌：起於肱骨外上髁，止於橈骨莖突。
旋前圓肌：起於肱骨內上髁，止於橈骨中部前外面。
旋前方肌：起於尺骨下1/4前面，止於橈骨下1/4前面。
旋 後 肌：起於肱骨外上髁及尺骨，止於橈骨上2/3部。
（二）腕手部
腕 關 節：是韌帶損傷或克雷骨折的好發部位。
針刀剝離、松解可使該部攣縮的肌筋膜及交織的韌帶延長、消除粘連、減少鈣沉積物並使軟骨軟化。
橈腕關節：在腕部遠側是由橈骨遠端及關節盤與腕骨相鄰近排組成的關節。
腕 中 關 節：是由腕骨相鄰近排與遠排組成的關節。
關節囊、韌帶：橈尺骨遠端關節囊有韌帶加以鞏固。腕部關節囊是前臂筋膜的加厚及韌帶即屈肌與伸肌支持帶的加固。指屈肌的積累性勞損 使 尺腕掌側韌帶變厚，導致腕管綜合征，腕管狹窄、正中神經受壓。
針刀剝離、松解腕管韌帶及相關肌肉如腕、手指與拇指屈肌及腕後部伸肌群粘連、增厚及纖維化的組織，治療效果肯定。
神 經：尺、橈及正中神經經前臂行進至腕、手區域，提供感覺及運動功能。
尺神經：支配尺側腕屈肌、指深屈肌的尺骨部、小魚際肌群、骨間肌、拇指收肌、拇指短屈肌深頭，小指指尖及尺骨側面的感覺。
正中神經：支配前臂屈肌、掌外側部及大魚際肌、示指指間的感覺。
橈神經：支配所有伸肌及手背和拇指與示指間隙的感覺。
1、腕屈曲
尺側腕屈肌：起點：肱骨內上髁、前臂深筋膜。止點：豌豆骨。（圖2-87、2-88、2-89、2-90）
橈側腕屈肌：起點：肱骨內上髁、前臂深筋膜。止點：第二掌骨底。（圖2-91、2-92、2-93）
2、腕伸直
尺側腕伸肌：起點：肱骨外上髁。止點：第五掌骨底背面。。（圖2-94、2-95、2-96、2-97）
橈側腕長伸肌：起點：肱骨外上髁。位於橈側腕長伸肌的後側。止點：第三掌骨底。（圖2-98、2-99、2-100）
3、手屈曲——遠側指間關節屈曲
指深屈肌：起點：尺骨、骨間膜。止點：第2-5指中節指骨底。
該肌上伸遠側指間惟一的一塊肌肉，也可屈腕和近側指關節。掌指關節處疼痛、腫脹可能是屈指肌腱鞘炎。（圖2-101、2-102）
4、近側指間關節屈曲
指淺屈肌：起點：肱骨內上髁、尺橈骨前面。止點：第2-5指中節指骨兩側。
有屈曲近指關節和掌指關節及屈腕作用。 屈指無力導致不能抓握或用手指帶物。（圖2-103、2-104）
5、伸 指
指伸肌：起點：肱骨外上髁。止點：第2-5指中節、遠節指骨底背部。（圖2-105、2-106）
6、拇指屈曲
拇長屈肌：起點：橈骨及骨間膜前面。止點：拇指遠節指骨底。（圖2-107、2-108、2-109）
7、拇指外展
拇長展肌：起點：橈、尺骨骨間膜背面。止點：第1掌骨底。（圖2-110、2-111）
拇短展肌：起點：屈肌支持帶、舟骨。止點：拇指近節指骨底。（圖2-112）
拇短展肌：起點：橈、尺骨骨間膜背面。拇指近節指骨底。（圖2-113）
8、拇指伸肌
拇長伸肌：起點：橈、尺骨骨間膜背面。止點：拇指遠節指骨底。（圖2-114、2-115、2-116）
9、拇指內收
拇收肌：起點：屈肌支持帶，頭狀骨和長3掌骨。止點：拇指近節指骨。（圖2-117）
鼻煙窩：觸診（圖2-118）
掌長肌：起點：肱骨內上髁、前臂深筋膜。止點：掌腱膜。（圖2-119、2-120）
關於舉辦「針刀微創臨床應用屍體解剖高級研修班」通知
為積極響應國家中醫藥管理局推出的「實行分級診療，促進中醫適宜技術推廣發展，推進診療模式創新，促進中醫健康發展，探索總結中醫綜合治療區和中醫綜合治療室的建設經驗，建立融醫療、康復、養生保健於一體、全鏈條的醫院發展模式」政策，力推區域針刀醫學臨床診療發展，中華中醫藥學會針刀醫學繼教部主辦、北京王九針刀醫學研究院承辦、中國針刀醫學網協辦的「全國第十八屆針刀醫學培訓班」(項目名稱：針刀醫學治療疼痛進展學習班 項目編號：BZ20183306008）將定於2018年9月28日至10月6日在江蘇南京舉辦「針刀微創臨床應用屍體解剖高級研修班。本次學習特邀請國內著名針刀資深專家前來授課，並邀請省內外針刀專業醫師進行學術交流。
本次學習培訓特邀請國內著名針刀資深專家前來授課，並邀請省內外針刀專業醫師進行學術交流。
本班將原針刀基礎班、綜合班、解剖班、手法班、頸腰椎病專題班中臨床效果獨特、安全且容易操作的內容融為一體，採用課堂與臨床實踐相結合，老師與學員互動教學方式，包教包會，負責到底；本院以：學即會，正規教學授精髓，會即用，臨床實踐見療效為辦學宗旨。以中西醫結合、理論聯繫實際，以求新、求實、求效、求專、求精的辦學特點，為您的臨床診療技術登上一個新台階。學員學習後想要進修者免費安排，學完心中有疑惑者可免費再學，請以上各相關專業醫生屆時參加。
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