為什麼有的人一進醫院就血壓升高？白大衣高血壓需要治療嗎？

「白大衣高血壓」指有些人去醫院就診時，在醫生診室測量血壓時血壓升高，而 在診室以外測量時，如回到自己家中自己測量或 在無醫護人員在場的情況下監測24小時動態血 壓時血壓正常，也稱「門診高血壓」，有人認為稱「單 純診室高血壓」更為合適。為什麼會出現這種情況 呢?

過去認為這種「白大衣高血壓」僅為精神緊張 所致,本人血壓尚屬正常。現在的觀點認為「白大 衣高血壓」的產生可能由於在特定的場所醫務人 員與病人交談的語氣、情緒均能影響測得的血壓 值;另一方面病人本身對於應激有增強的反應，病人見到穿白大衣的大夫後精神緊張，血液中就會出現使心跳加快的兒茶酚胺，同時也使血管收縮， 增加外周阻力，從而導致血壓上升。這種人具有與 應激相關的壓力反應的遺傳特性，存在著腎素一 血管緊張素系統的激活，血漿腎素和醛固酮水平 增高，去甲腎上腺素水平也增高。隨訪的結果顯 示，白大衣高血壓不僅表現在處於診室時血壓增 高，在日常生活中血壓也高。所以說「白大衣高血 壓」是處於正常血壓與明顯持續性高血壓之間的 一種中間狀態,不可麻痹大意,需要高度重視，定期 監測。

白大衣高血壓是否需要治療？

白大衣高血壓只是暫時的反應性血壓升高，其實際血壓平時處於正常水平,所 以它只屬於假性高血壓,亦即一過性血壓升高。現代人生活節奏快，工作繁忙，在壓 力因素刺激下，血壓容易一過性升高。通過24小時動態血壓監測可以鑒別白大衣 高血壓和高血壓病,從而確定血壓升高是否是一過性的。

據統計，假性高血壓占高血壓的10%~25%。一天內持續較長時間的高血壓才 會對心、腦、腎等重要臟器產生危害』所以「白大衣高血壓」無需藥物治療。但也有研 究提出，這類人群的血壓較易受環境的影響，且常處於緊張、焦慮等不良環境刺激 當中，日後患高血壓病的概率比其他人高出2倍，說明白大衣高血壓雖然只是一種 假性高血壓，但隨著時間推移，年齡增加，很可能發展成為高血壓病，所以對他們開 始不需要藥物治療，但並不是不需要治療。

那麼，病人應怎樣對待「白大衣高血壓」 呢？第一,應該進行非藥物干預,也即是改變不良的生活方式、戒煙限酒、運動減肥、 加強心理調整;第二，要定期進行血壓監測,一旦血壓持續升高，非藥物治療半年以 上無效』這時就需要給予藥物治療了。

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