健康老人吃阿司匹林有益？最新觀點：可能無益，2部位出血風險大

我們首先界定探討的問題對象，今天討論的是除外抽煙喝酒、三高、有心腦血管疾病病史如心肌梗死、腦梗死等疾病、糖尿病等慢性病的老人，簡單而言，就是沒有心腦血管疾病危險因素的健康老年人（65歲以上者），他們服用阿司匹林對身體有好處媽？最新學術界認為，健康老人服用阿司匹林沒有好處！

學術界對阿司匹林預防健康老人的中風和心臟病發作提出質疑

醫學頂尖雜誌《柳葉刀》曾經發文認為，阿司匹林預防心臟病和腦中風並無明確結論。而2014年日本的一項研究發現，對於既往並無心腦血管疾病的人，每日服用小劑量阿司匹林，並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。此前，美國 FDA 曾經也聲明，不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。

最近，2018年9月16日，和《柳葉刀》期刊不相上下的國際頂級期刊新英格蘭醫學期刊 (The New England Journal of Medicine；簡稱NEJM) 發表三篇論文指出：對於沒有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林沒有延長壽命，沒有發現有明顯好處，反而會存在出血等疾病風險！

新英格蘭醫學期刊是由美國麻州醫學協會( Massachusetts Medical Society)所出版的評審性質醫學期刊(medical journal )和綜合性醫學期刊，1812年由約翰·柯川博士創辦，始稱《新英格蘭醫學與外科期刊》。作為影響因子最高級別的世界級醫學期刊，這一雜誌的權威性不言而喻！

新英格蘭醫學期刊這一重磅論點來自一個國際性、隨機、雙盲的對照性試驗，共研究19114名健康老年人，2010年開始試驗，平均隨訪4.7年。

該大型研究表明：阿司匹林並未降低健康老年人死亡率和心血管疾病風險

試驗結果表明，每天服用阿司匹林的人比沒有服用的人反而死亡率更高，主要源於較高的癌症死亡率。當然，這個結論可能有偶然性，畢竟可能存在其它原因，目前尚不能確定認為，阿司匹林導致癌症死亡率增加。

試驗結果還表明，兩組老人的心血管疾病如冠心病、腦卒中的發病率並無明顯差異。

該大型研究表明：阿司匹林增加出血風險，主要2個部位！

試驗結果表明，阿司匹林組出血事件發生率明顯高於對照組，主要是2個重要部位：胃腸道和腦出血風險。

其實，在此項試驗之前，我們已經知道：很多人服用阿司匹林後或多或少有反酸、食慾差、腹脹、腹痛等癥狀，因為阿司匹林會抑制一些保護胃粘膜的激素的合成，嚴重時會引起胃粘膜糜爛，導致上消化道出血。

那麼，到底還要不要服用阿司匹林？

作為一個世紀傳奇藥物，阿司匹林在心腦血管疾病的治療地位不可撼動，儘管學術界時不時會有一些爭議，但我們不能見風就是雨，我們需要理性客觀對待，具體是否需要服用阿司匹林，還是要個人具體情況，服用藥物一定要在專科醫生或藥師指導下進行！

還是要再次強掉，已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群，如果沒有阿司匹林服藥禁忌症的，需要在醫生指導下服用阿司匹林！

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