老年人的高血壓該怎樣診斷？血壓值標準是要高些嗎？

老年人群的血壓變異較大、影響因素較多，進行準確可靠的血壓測量十分重 要。部分老年人存在直立性低血壓現象,儘管有時坐位血壓並不高，但可能在卧位 時血壓已超過正常，臨床上應分別測量病人卧位、坐位及直立位血壓，高血壓的診 斷應以兩個以上地點、三次不同時間的血壓測量值作為依據。醫生除測量坐位血壓外, 還應加測直立位和側位血壓』並在初次對血壓作評估時分別測量雙臂血壓，當雙臂差別 超過10 mmHg時,以測值較高一側的血壓為準。並隨訪觀察測值較高一側上肢的血壓。

在體弱、服用各種降壓或精神類藥物的老年人群中，餐後低血壓發病率較高。 餐後血壓測量可排除餐後低血壓。對老年高血壓病人應做尿液(特別是尿蛋白/尿 微量蛋白）、血生化(電解質、腎功能）、血脂、血糖(對糖尿病病人還須檢査糖化血紅 蛋白）和心電圖檢査，對部分病人可做超聲心動圖檢查。

假性高血壓的準確識別在臨床實踐中十分重要,可避免老年人群過度降壓,並 減少不良事件發生。2011年的老年高血壓專家共識中指出，老年假性高血壓的發 病率為1.7%~70%,如此之大的發病率差異可能與研究的方法學不同有關,也與研 究入組人群的不同特徵有關。

在醫生評估老年人群的血壓時，還應識別白大衣高血壓。老年人群的白大衣高 血壓發生率高於年輕人，為15%?25%。對於診室內血壓升高、無靶器官損害的老年 人群，動態血壓監測可排除白大衣高血壓。

有人說老年人診斷高血壓的標準要高些，是這樣嗎？

十多年前醫學界認為隨著年齡的增加，老年人血壓輕度升高是生理現象。所 以，老年人血壓比常人高一些不算什麼,60歲收縮壓可到160 mmHg,70歲收縮壓可 到170 mmHg,80歲收縮壓可到180 mmHg,都認 為是正常的。近年來，隨著對老年高血壓一系列研 究的揭曉，高血壓防治觀念不斷更新，人們對老年 高血壓有了新的認識，認為年齡增長是心血管疾 病的危險因素，與成年人相比，在同種程度的血壓 下，老年人危險性更高,更應該積極治療。所以，目 前高血壓診斷標準同樣適用於老年人，並不存在 老年人血壓就可以高一點的i兌法。也即是說，不管 年齡多大，只要收縮壓大於140mmHg就叫高血壓，只是老年人降壓的目標值不一樣。

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