年薪205萬人民幣！你和美國醫生收入差多少？

醫生是項特殊的職業，人們總認為將錢和這個職業掛鉤有些不道德。

大家心中有潛在的認知，覺得貧窮的醫生才道德高尚，技術精湛；富有的醫生隱隱的讓人覺得利欲熏心，謀財害命。

中國醫生的待遇低已經不是新聞了。各位行醫的同行在工作之餘，也經常星星眼的羨慕國外醫生的高薪，然而國外醫生的收入到底是怎樣的呢？

作為「土鱉」一隻，自然是沒有機會到國外親身體會那裡醫生的薪金與待遇，但從美國醫生撰寫的書以及medscape的統計中，還是能夠窺得美國醫生的收入水平的。

今天就讓我們一起聊聊國外醫生的待遇吧！

國外的醫生在醫學院畢業後，要在醫院中進行住院醫師培訓，阿圖·葛文德醫生在《醫生的精進》這本書中提到他在波士頓的一家醫院中做住院醫生時每年拿4萬美元的薪水。

而當他結束住院醫師訓練時，那家醫院正好有一個外科醫生的空缺，順利通過面試的他被告知，頭3年有底薪，而3年過後能掙多少錢全看他自己。

那麼，正式從業的醫生在美國到底能掙多少錢呢？2018年的Medscape調查統計了29個科室的醫生收入情況。

數據來源：Medscape「2018美國醫生收入報告」

從調查的數據可以看出，收入最低的科室——神經科醫生年平均收入有24.4萬美元，而收入最高的整形外科，醫生的年平均收入達到了50.1萬美元。

這樣的水平是遠超中國醫生的收入水平的。那麼，美國醫生的薪金來自何處呢？

《醫生的精進》這本書中介紹到，醫院財務辦公室有一種「主要收費清單」，上面標明了諸家保險公司針對各種治療分別付的費用。

這個清單厚達600多頁，共分為24欄，每一欄里是一個保險方案，縱向列出醫生可以開賬單收費的醫療項目。

這個費用清單里的項目應有盡有，甚至標明了醫生為患者修指甲可以收取的費用。

不得不提到的是，這個清單中的價格就是付給醫生治療的費用，其他的一切成本費用由醫院收取。

葛蘭德參照這個收費清單核算了自己的收入。他的工作主要包括：辦公室約診、一些普外科手術以及很多甲狀腺和腎上腺手術。

每台手術的收費從600到1100美元不等，而他一周大約能做8台手術，假設一年工作48周，大約能收入50萬美元。

但是，這些收入他不可能都裝入自己的腰包。

因為他每年要花3.1萬美元購買醫療過失保險，辦公室和門診間的租金是8萬美元一年，他還得購買電腦和其他辦公設備，僱傭秘書、醫療助理和護士。外科部還要收入19.5%的管理費。

而在美國大約有15%的人是沒有醫療保險的，就算有保險的病人，保險公司也會通過尋找各種借口，拒付其中30%的賬單。

其實，在美國行醫更像是在做生意，自負盈虧。醫生販賣的是自己的技術、能力還有時間。

這種收費標準也有不足之處，例如不同醫療服務之間的勞動量不好評估，因為為病人做心理諮詢與為病人做白內障手術的工作量如何比較？

但是，這種收費系統畢竟直指醫生的技術勞動，因此收到薪金的醫生可以非常自豪的說自己是憑本事吃飯。

目前我國的收費制度不太重視醫生的工作價值，付給醫生的診斷、治療費用寥寥無幾。

因此，我們常常聽說國內的醫療是「以葯養醫」。而在藥物實行零加成之後，醫院又要通過檢查費等其他手段進行收費。

所以，中國的醫生更加不好意提及自己的收入，因為這些錢好像來路不明，總是和藥物回扣、檢查回扣之類的不好辭彙聯繫在一起。

2016-2017年中國醫師協會在全國進行大樣本調研，全國共計4.42萬家醫院參與調研，共約14.62萬醫師完成問卷調查，然後於2018年1月9日發布了《中國醫師執業狀況白皮書》。

白皮書顯示中國男醫師年平均工資是78702.83元，女醫師年平均工資是73294.47元。三級醫院的醫師平均年收入85685.97元，二級醫院的平均年收入68641.47元，一級醫院平均年收入69084.87元。

從另一個維度看，初級職稱組的平均年收入是57709.35元，中級職稱為73854.37元，副高級職稱 88638.24元，正高級職稱 107813.18元。

從數字看，中國的醫生收入跟美國醫生收入有較大的差距。但是考慮到兩國的經濟發展水平，兩國收入有差距也是可以理解。

我國醫生更多的抱怨是酬不抵勞。要知道，中國的醫生平均每周工作時間超過40小時，三級醫院的醫生更是每周工作51.05小時以上。

而執業環境惡劣，執業壓力大也是影響醫師從業幸福感的重要因素。另外就是中國的醫生收入組成不合理（技術收入佔比小，藥品檢查費用佔比大），醫生勞動得不到應有的尊重也是使醫生職業光榮感和使命感降低的重要原因。

也許廣大的醫師在期盼漲工資的同時，更希望得到大家對自己提供醫療服務價值的認可，更希望自己的薪水代表自己的技術、能力和勞動。

要知道醫生的診斷過程，與病人談話過程，為病人提供建議過程，都是經過多年的學習與訓練才能夠完成的。沒有理由不為這些勞動定價，因為這些勞動才是醫療過程中最重要的部分與基礎。

來源：梅斯醫學

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