夢遊時違法，算精神病病發嗎？

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近日英國一名被控強姦的男子，聲稱患上睡眠性交症（Sexsomnia），在夢遊毫無意識下與受害人性交，法庭不接納其解釋，判監5年。

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睡眠性交症屬「異類睡眠症」（Parasomnia）——即患者會在睡眠時做出異常行為：下床走動、開灶烹飪、出外購物，甚至從高處墜落，危及生命。異類睡眠症一旦傷害自己及他人，會否負上刑責？如何治療？

「正常情況下，睡覺時整個大腦處於入睡狀態。但是異類睡眠症患者的大腦內，負責意識功能的部分睡覺，但負責四肢活動的功能仍然活躍。」異類睡眠症是一種睡眠疾病，常見如睡游（夢遊）、睡食，一般統稱作夢遊。只要腦內部分活躍，已足以做出複雜的活動，如煮食、用手機傳短訊等，「不過患者清醒後不會知道夢遊時所發生的事情」。

大腦部分活躍 入睡後沒意識下活動

睡眠性交症則指在夢遊期間與人發生性行為，可構成強姦，但並不常見。一般夢遊都不涉暴力，大多是在家中遊走，部分會在夢遊時進食，稱為『睡食症』。有一名中年女士夢遊時到廚房煮麵，吃完倒頭大睡。次日發現廚房凌亂污臟，責問家人時反被指自己才是元兇，再發現身上衣服沾有湯漬，懷疑自己夢遊才因而求醫。另有一名女士，半夜在冰箱拿出一包水餃，未經烹煮便直接進食，吃到最後一件才醒過來。病人因而患上腸胃炎，同時向精神科專科醫生求助，處理夢遊。

夢遊不會引起併發症，但潛藏受傷危機，患者在沒意識下活動，可能傷害到自己。一名有夢遊病史的21歲男生，居住在公租房，午睡時夢遊發作，從家中跨出陽台一躍而下，所幸樓層不高，加之墜落在綠化帶上才大難不死，送院搶救。 患者痊癒後表示對發病全程毫無印象，直到跌在地下，在劇烈的疼痛感作用下時才從睡夢中清醒過來。

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如何分辨一個人是夢遊或清醒？發作時會否閉眼？

夢遊發作，患者走動時可避開障礙物及與人對話。曾有病人夢遊時出外到宵夜攤買食物回家，家人不覺有異，以為他清醒。次日患者與家人傾談時，對此事毫無印象，懷疑夢遊因而求醫。

不過，夢遊時大腦只是部分活躍，細心觀察，會發現患者說話及動作較緩慢，不太靈敏，反應有些獃滯。患者不一定會閉眼，既然身體有活動能力，可以四齣走動，自然也可張開眼睛或眨眼。

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夢遊是否遺傳？壓力、情緒也會致病？

睡眠分不同階段，當進入慢波睡眠（Slow Wave Sleep），又稱深層睡眠，很難被喚醒，可在此階段的半醒狀態發生夢遊。夢遊症與遺傳有關，但不少成人患者年幼時沒有夢遊，卻在以下因素影響下誘發夢遊：

˙壓力：壓力令人睡不安寧，半夢半醒，增加夢遊風險。兒童亦會受壓力影響，通常考試期間較容易出現夢遊。

˙睡眠窒息症：睡眠窒息症患者因上呼吸道的組織鬆弛，睡眠時呼吸道收窄，當大腦感應到缺氧，就會喚醒身體來維持正常呼吸，令患者常處於半夢半醒狀態，誘發夢遊。

˙慢波睡眠時間增加：慢波睡眠時間愈長，愈容易出現夢遊。

˙藥物影響：服用有睡意藥物，增加患者的深層睡眠時間外，部分會引發夢遊副作用，如安眠藥、夜用型感冒藥

˙酒精：飲酒後，攝入的酒精可壓抑大腦功能，增長深層睡眠時間

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兒童長者都會夢遊？會影響腦部嗎？

夢遊常發生於兒童，大約每100名兒童中，有7至8人曾出現夢遊，成因未明，但不會影響腦部發展。發病次數未必很頻密，可能數月甚至一年才一次。當中三分之一會持續至成年期，相信與大腦發育漸趨成熟有關。

至於老年長者，若突然出現「夢遊」則要留意了，有可能是患上腦部疾病或「快速眼動睡眠障礙」。快速眼動睡眠障礙有別於夢遊，不是在慢波睡眠階段出現，而是出現於發夢期的快速眼動睡眠（REM）。患者的活動與夢境有關，內容通常很緊張，例如夢見被搶劫，當事人會叫罵反抗，手舞足蹈甚至走落床，隨時打傷別人及自己。此病與腦退化有關，若發現長者「夢遊」就要前往正規公立醫院求醫，按醫生吩咐緩解病情。

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發現家人夢遊，應否喚醒他？

不建議當場喚醒。因患者在深層睡眠中，若突然被喚醒會讓夢遊患者的認知出現混亂，造成驚恐，尤其對兒童的影響會更大。正確的做法是引導他或叫他回房睡覺，同時用手機錄像作為病發記錄，求醫時提供給醫生協助診斷。若是懷疑患上快速眼動睡眠障礙的長者，應以平和聲線叫醒他，切忌強行拍醒他，否則長者以為有人攻擊進行反抗，或讓長者收到不必要的驚嚇。

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夢遊能根治嗎？一次夢遊也要看醫生？

哪怕是只出現過一次夢遊，也應該及時求醫。確診後未必需馬上進行治療，可先觀察病情發展，如持續發生多次則需要找出誘因和就醫。如因壓力而起，就採取相應措施減壓；如因藥物引起，就要向醫生提出轉用不會增加睡意的藥物。如情況沒改善，擔心夢遊會傷害自己或他人，可考慮用藥。目前沒有特定藥物治療夢遊，但可以服用鎮靜劑氯硝西泮（Clonazepam）或抗癲癇葯托吡酯（Topiramate），減少發病次數。

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如何診斷夢遊？

由於夢遊基本不可能在發病時就醫，醫生一般靠臨床問診為主，從患者及家屬了解情況，同時腦電波等檢測手段為輔助。有需要可作睡眠測試檢查，看看患者入睡時的生理反應。不過夢遊並非每晚出現，若在檢測當晚沒發生，就檢查不出夢遊。

外國有些測試是安排患者在檢查室內睡覺，觀察睡眠腦電波圖，在進入深層睡眠時，以聲音或移動患者身體令他們半醒，誘發夢遊。測試非百分百準確，因患者當晚沒夢遊，不代表沒患病。

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