今年，960萬人將死於癌症

圖片來源：Newshub

世界衛生組織（WHO）下屬的國際癌症研究機構（IARC）近期公布了最新的全球癌症數據報告。該數據共統計了覆蓋全球 185 個國家和地區的 36 種癌症的發病率以及死亡率。分析指出，全球癌症發病率與死亡率正在不斷上升，不同種類癌症的發生具有地域特徵，並且癌症的高發已經成為人類提高預期壽命的頭號阻礙。

報告指出，癌症的高發與許多因素相關，包括人口急劇增長、人口老齡化以及社會經濟發展。其中經濟的作用不容小覷。在高速發展的經濟體中，癌症發病方式也在逐漸變化：癌症將從貧窮、醫療條件差造成的感染致癌演化成工業化社會中的生活習性致癌。

來源 環球科學ScientificAmerican

編譯 楊心舟

審校 吳非

癌症發病率

報告估計，2018 年全球會新增癌症確診病例約 1810 萬，死亡病例 960 萬。根據數據統計，約 1/5 男性和 1/6 女性在一生中會罹患癌症，1/8 男性和 1/11 女性因癌症而死亡。

目前更加精進的醫學預防措施似乎能抵擋小部分癌症蔓延趨勢，例如北歐和北美的肺癌發病率有一定降低。但從全球來看，這點進步對於抵禦來勢洶洶的癌症是杯水車薪。幾乎所有國家的臨床癌症確診病例都在逐年上升。從分布情況來看，全球癌症的患病人數與死亡人數，亞洲佔據了幾乎一半，當然這與亞洲人口基數大（60% 的全球人口）也是密切相關；歐洲分別佔據了 23.4% 與 20.3%，儘管只有 9% 的全球人口數；美洲則分別佔據了 21% 和 14.4%。

左側為不同地區患癌人數的比率，右側為死亡人數比率，中國所佔比例都非常顯著。

癌症種類

肺癌，乳腺癌以及結腸癌是發病率前三的癌症。僅在 2018 年，肺癌和乳腺癌的確診病例預計分別有 210 萬，各占所有癌症比例的 23.2%；緊隨其後的是結腸癌（180 萬）、前列腺癌（130 萬）和胃癌（100 萬）。

而在因癌症死亡的人數上，肺癌因預後較差，死亡人數將達到 180 萬，占所有因癌症死亡患者的 18.4%。其後為結腸癌（88.1 萬）、胃癌（78.3 萬）、肝癌（78.2 萬）和乳腺癌（62.7 萬）。儘管乳腺癌發病率高，但致死率相對靠後，主要得益於乳腺癌預後效果良好，並且目前針對乳腺癌具有更有效且精準的醫療手段。

各國男性（上圖）及女性（下圖）中，發病率最高的癌症類型。中國男性最高發癌症類型為肺癌（藍色），女性為乳腺癌（粉色）。

癌症與社會發展

人類發展指數（HDI）是用于衡量聯合國各成員國經濟社會發展水平的指標。HDI 越高，該國的預期壽命、教育水平和生活質量整體水平也就越高。

對於多種癌症類型來說，高 HDI 的國家總體發病率是中、低 HDI 國家的 2~3 倍，但死亡率較低。主要原因在於，在低 HDI 國家，預後差、生存率低的癌症比例更高。此外，發達國家的醫療水平更高，對癌症的確診更加及時、治療手段更加精進，這在一定程度上降低了死亡率。

癌症與性別

無論是發達國家還是發展中國家，男性最易患的類型均為肺癌，占所有癌症的 14.5%，隨後的是前列腺癌（13.5%）和結腸癌（10.9%）；男性死亡比例最高的同樣為肺癌（22%），隨後為肝癌（10.2%）和胃癌（9.5%）。

女性確診比例最高的是乳腺癌的 24.2%，也就是說每四位患癌女性中就有一位是乳腺癌患者。同時，乳腺癌也是女性死亡比例最高的，占因癌症死亡人數的15%，隨後的是肺癌（13.8%）、結腸癌（9.5%）和宮頸癌（7.5%）。

值得警惕的是，在 28 個國家中，肺癌已經成為女性癌症患者的頭號殺手，在北美、西歐、中國和澳洲女性中都有著極高的發病率。「目前，世界衛生組織宣傳的香煙監管措施已經收到一定成效，」 IARC 構癌症監管部門的負責人 Freddie Bray 說，「然而，全球各地的監管程度不一，男女的吸煙比例也不同。因此全球各國更應該加緊對香煙管控的步伐。」

各國男性（上圖）及女性（下圖）中，死亡比例最高的癌症類型。中國男性與女性死亡比例最高的癌症類型都為肺癌（藍色）。

癌症與中國

統計數據顯示，中國的癌症發病率與死亡率都已經高於全球平均水平。以肺癌為例，肺癌在中國同樣是癌症頭號殺手，每 10 萬人中就有 40 人不幸罹患肺癌。這種現象同樣與吸煙率久居不下密切相關。一份癌症與吸煙相關性的文獻指出，肺癌在中國還屬於高發蔓延時期，並且吸煙人數正在以頂峰增長率增加，因此肺癌患病人數還會繼續逐年增加。

結腸癌的發病率在全球波動較大，這種癌症類型是社會經濟發展的一個標誌，通常隨著 HDI 的增長，發病率也會增加。中國作為近年來經濟發展最顯著的國家之一，結腸癌的發病率也在逐年提升，然而由於治療手段相對經濟發展還較為滯後，致死率也隨之升高。與之相反的是，在醫療發達的國家（如加拿大、英國、丹麥），結腸癌發病率升高的同時，致死率卻在逐漸下降。

2018 年，全球預計新增肝癌患者 84.1 萬人，死亡 78.2 萬人。世界範圍內男性的肝癌發病率要比女性高 2~3 倍。肝癌主要集中在 HDI 指數偏中和低的國家，中國儘管發展強勢也仍在這一範圍內。在中國，慢性乙型肝炎和黃曲霉素是導致肝癌最主要的原因，同時過度飲酒也被列入了患肝癌的首要因素之中，這對於酒文化盛行的中國來說，肝癌的高發的確不難理解。

「這些新數據強調，我們要重視逐年上升的癌症發病率，預防癌症是非常關鍵的一環，」 IARC 主席 Christopher Wild 表示，「高效的預防措施以及早期檢測是癌症治療的重要協助手段。」

預防需要政府與個人共同努力。政府需要採取更強有力的政策來控制煙草，減少吸煙人數。同時自身也要積極預防，減少吸煙與酒精攝入，注射乙肝疫苗避免乙型肝炎，不要食用發霉大米、大豆以減少黃曲霉素的攝入。只有這樣才能盡量讓自身遠離癌症的侵擾。

參考鏈接：

http://www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2018/pdfs/pr263_E.pdf

CA: A Cancer Journal for Clinicians, https://doi.org/10.3322/caac.21492

Jha P. Avoidable global cancer deaths and total deaths from smoking. Nat Rev Cancer. 2009;9:655-664.

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