《JACC》：中青年血壓超130/80mmHg心血管事件明顯升高！中青年血壓超130 就有危險！

《JACC》（美國心臟病學會雜誌）刊登安貞醫院2 萬人隨訪20 年研究，中青年血壓130~139/80~89mmHg 者心血管事件明顯升高，但>60 歲者未增加。中國居民2015 年營養與健康狀況調查數據顯示，中青年高血壓的控制情況總體差於老年高血壓。老年患者（年齡＞60 歲）中，高血壓的「三率」（知曉率、治療率、控制率）分別為53.7%、48.8%和16.1%；中年患者（45～60 歲）中三率下降，分別為44.2%、38%和13.1%；青年患者（18～44 歲）中三率進一步下降，分別為22.0%、16.9%和6.4%。對於中青年人群，有必要採取積極的措施，首先是改善生活方式。

2017 年，美國高血壓指南將130~139/80~89mmHg 定義為1級高血壓。北京安貞醫院專家分析數據發現，如果按照這個標準，我國居民1 級高血壓佔25.8%。對於中青年（35~59 歲）人群，與血壓＜120/80mmHg 的人群相比，1 級高血壓的心血管疾病風險增加78%，冠心病風險增加77%，卒中風險79%，心血管病死亡風險增加1.5 倍。13.4%的心血管事件及26.5%的心血管死亡歸因於1 級高血壓。研究還發現，中青年人群血壓在130~139/80~89mmHg 者在15 年後有65%血壓進展為≥140/90mmHg，其心血管病風險比那些血壓仍＜130/80mmHg者增加了3.1倍。

北京大學人民醫院高血壓研究室主任孫寧玲教授介紹，青壯年發生高血壓的誘因主要有以下幾點：一是社會整體環境的影響。現代人公關應酬多，吸煙喝酒，胡吃海喝，致使營養失衡、作息不規律。二是遺傳因素。大量的臨床資料顯示，高血壓與遺傳因素有關。父母一人患高血壓，子女高血壓發生率為28%；父母均患高血壓，子女的高血壓發生率可高達40%以上。三是不良的生活方式。青壯年人喜好吃高鹽、高脂、高膽固醇的食物；寧可開車、乘車，也不願走路；上班坐辦公室，回家坐沙發，運動量極少。四是精神因素。工作緊張及壓力大是年輕白領產生高血壓的重要原因之一。已知高血壓產生的一個重要原因是精神源性的，即當過度緊張時，中樞神經就會釋放一些遞質和激素使血壓增高。為此，正在打拚事業的白領背負極大的生活、工作壓力，經常受到失眠的困擾，均易出現精神源性高血壓。

中國高血壓同盟提倡35 歲以上的年輕人，每年自己要做一些血壓的測量，來觀察血壓是不是在正常範圍內。一般參考血壓為120/80mmHg，超過140/90mmHg 要警惕高血壓。但隨著年紀的增加，參考血壓也會隨之增加，比如70 歲以後，血壓在90/150mmHg以下也是可以的。

有些年輕人有糖尿病的可能或者本身肥胖，或者有代謝綜合征、血脂高等，這些人都是高血壓高發人群，對這些人群血壓在80/130mmHg以上就要留意。

那麼，發現高血壓怎麼辦？中南大學湘雅三醫院內科醫師謝子劍表示，年輕人發現有高血壓後，建議能及時查明原因，有些高血壓是由原發病引起的，常見的如腎性高血壓、皮質層增多、腎動脈狹窄等。如果是因為這些疾病導致的高血壓，只要對原發性疾病進行治療即可，不需要吃降壓藥。如果不是因為原發疾病導致的高血壓，確定是普通高血壓，可以先自行調節三個月，主要是改善不良的生活方式，如保證每日睡眠7 小時、低鹽飲食、堅持運動、遠離煙酒等，這也是治療高血壓的基礎。如果三個月後調節變化不大，血壓超過參考值，就需要及時治療。

疾病的積累和形成是長年累月的結果，高血壓的出現更不是偶發的。預防高血壓要做到以下幾點：

保持適合的體重，褲帶越長壽命越短。肥胖的青少年兒童得高血壓的幾率較高。我國的人群研究結果證明，體重指數偏高，是血壓升高的獨立危險因素，而且體重偏高也不利於高血壓的治療。相對於體重正常的人來說，肥胖的人用藥物控制血壓難一些，要劑量多一些才能得到控制。

保持低鹽飲食，每天食鹽不超6 克。高鹽飲食是引起高血壓早發的一個很重要的原因。這是因為高鈉可使血壓升高，低鈉有助於降低血壓，而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發病率。中國北方人食鹽多於南方，所以北方的高血壓發病率比南方高。建議每天的食鹽量最好小於6 克，這樣可以使收縮壓下降5~10mmHg。

遠離煙酒、保持運動。吸煙可加速動脈粥樣硬化，使心跳加快，收縮壓和舒張壓升高。吸煙者易患惡性高血壓，且易死於蛛網膜下腔出血，而且尼古丁影響降壓藥的療效。另外，大量飲酒、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低，也會導致血壓升高。建議要適當運動，每天保證半個小時到1 小時。

保證每天睡眠時間不低於7 小時。調查發現，長期生活不規律、精神壓力過大的人，患高血壓病的更多。從事精神緊張度高的職業者，生活很不規律，精神經常處於高度緊張狀態，心理壓力較大，加上缺少體力活動和鍛煉，其發病率比正常人群要高。建議每天保證至少7 個小時的睡眠。

高血壓是完全可以避免的，只要改善生活方式，就能遠離高血壓及其帶來的疾病危害。

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