為什麼有的腎病患者尿蛋白一直很穩定，有的卻很「不安分」呢？很可能是因為沒注意到三個細節。

細節一：激素的用藥時機

細節一：激素的用藥時機

查出尿蛋白陽性就要用激素治療嗎？當然不是，激素的使用需要講究時機。

這是因為口服激素存在兩個弊端：

容易擾亂人體自身激素分泌

容易抑制人體自身免疫力

所以通常在尿蛋白定量小於1g/24h時，醫生們不建議使用激素，而是採用中成藥治療。

但情況當然不能這麼絕對，有些特殊的病理類型（比如膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化等）在發病早期就會出現大量腎小球上皮細胞損傷，雖然此時尿蛋白並不嚴重（這是腎臟代償機制的功勞），但積極治療才是正確的選擇。

細節二：激素的減量方式

細節二：激素的減量方式

激素是具有反跳現象的藥物，因此不能驟然停葯。

在激素的減量方式上，醫生們大多有自己的獨特方案。其實這些方案的本質，都是為了在保持體內激素水平穩定的同時，逐漸減少口服激素。

換句話說，實際上是對人體分泌激素能力的恢復程度進行的一種探索。

因此，最安全的激素減量方式，就是與人體分泌激素能力的恢復速度保持同步，使人體激素水平長期保持穩定，

問題在於，醫生們並不清楚激素分泌能力的恢復情況，因此只能靠經驗來摸索。

細節三：優質蛋白飲食

細節三：優質蛋白飲食

尿蛋白患者需要控制蛋白攝入量，這是建立在「蛋白質漏出越多，腎小球上皮細胞受損越嚴重」的基礎上的。

這當然是對的，但同時蛋白質又是人體必需的營養物質，所以適量攝入更容易吸收的優質蛋白，就成了腎病患者的必修課。

有一條比較嚴格的標準：每天每公斤體重攝入0.6-1克。

這是腎衰竭患者或出現大量尿蛋白（尿蛋白定量＞3.5g/24h）的患者才需要執行的標準，大部分患者只需要保證八分飽和營養均衡即可。

為此，你可能需要放棄各種聚餐，不能盡情享用你喜歡的美食，每次吃東西都要下意識地保持克制，這是非常考驗毅力的。

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