中醫的路，是靠自己走出來的

中醫 09-20

路，是人走出來的

作者/金壽山

我出生在浙江紹興的一個鎮上，父親是一個頗有些學問的醫生。魯迅先生在《朝華夕拾》中提到一位陳蓮河醫生，處方時用蟋蟀一對要原配的。陳蓮河，當然是一個假名，但紹興人都知道指的是誰。我父親就是那位陳蓮河醫生的朋友，其封建思想不下於陳蓮河。

其時雖在民國，他卻不許我進洋學堂，只讓在家讀書，從「人之初」開始一直到四書五經，還有《古文觀止》《讀史論略》。教我的是一位有真才實學的老師，講解得很好。對這些古書，我當時就能懂得或基本懂得。當然，還要背出來。十多歲的時候，這些書讀完了，就讀《黃帝內經》，這卻只讀而不教，對其文理，似懂非懂；對於醫理，知識未開，根本不能理解。還記得當時在醫書上看到「白帶」兩字，去問父親什麼叫做「白帶」，父親支吾其詞。教雖然沒有教，考卻要考。我最怕的是考十二經脈循行路線，為了答不出這個，不知受了多少次責難。於是，不管懂與不懂，只得硬著頭皮，把全部《內經》讀熟背出。

父親的原意，可能因為我年齡還小，有些醫理教也不懂，到一定的年齡再教不遲。不料，在我十七歲的時候，他就去世了。留給我的，既沒有財產，也沒有學問，只有一些醫書，也寥寥可數。不妨開一個書目：《黃帝內經》、《原病式》、《醫宗金鑒》、《張氏醫通》、《濟陰綱目》、《溫疫論》、《溫熱經諱》、《溫病條辨》、《臨證指南》、《本草備要》、《湯頭歌訣》。

喪父之後，家道貧寒，為養家活口，不得不謀職業，就在鎮上開私塾，當私塾先生，真正是一個「小先生」。隨著年齡的增長，什麼「白帶」等名詞也懂得了。就自學醫書。讀的是《本草備要》《湯頭歌訣》以及《醫宗金鑒》中各種歌訣，好在背功好，都能把它背出。學生讀學生的書，我讀我的「四君子湯中和義，參術茯苓甘草比」。白天時間不夠用，就在晚上讀到深更半夜。讀這些書的目的，就是為了開得出方子，繼承父業。在這個時期，也有親友以及父親的老主顧請我看病的，有時也很「靈」，「靈」也不知其所以然，但增強了我學醫的信心。至於《黃帝內經》，早已丟之腦後，因為實在太深奧了。

總結這個時期走的路是苦學。真可謂「焚膏油以繼晷（確是在煤油燈下讀書的），恆兀兀以窮年」。我不希望有志於學習中醫的同志同樣走我這條路，事實上也不會有人再這樣走。但苦學這一點，可能還有一些借鑒的意義。寫到這裡，我得總結一下治學的經驗：

首先，要苦學，此外無捷徑

苦學養成習慣，則不以為苦，而以為樂。我現在生活上沒有什麼愛好和癖好，堅持六分之五時間用於業務，手不釋卷，而且到午夜。

苦學要做到三個勤：

一曰口勤，指讀書，必讀的書還要把它背熟。特別是在年輕的時候，記憶力強，讀過的書到老不會忘記。在幼年時候我家中有一部殘缺的手抄本，其內容理法方葯都有，也不知是從哪些書上抄下來的。那本手抄本早已丟失了，但內容因為那時把它背熟了，現在還沒有忘記。以後讀的書，卻多半遺忘了。當然，書不是一次把它背出就永遠記住，定會有遺忘。遺忘了怎麼辦？再背熟，反覆幾次，記憶就牢固了。

學問，學問，學是要問的，而且要不恥下問。李時珍的學問，不少是從不恥下問得來的。我無師傳授，但師父又很多：同事，我之師也；同行，我之師也；病人，我之師也；學生，亦我之師也。因為弟子不必不如師，師不必賢於弟子。我現在寫好文章，往往請徒弟們看看，提提意見，這實際上就是教學相長。

二曰手勤。指勤翻書，勤查文獻。有治不好的病，去查查文獻，方子雖然不能照抄照搬，但一定會從中得到啟發。有不少青年同志治學，也知道問，但往往去問「活字典」，不習慣於問「死字典」。試問，字典如沒有人去翻，還成其為什麼工具書？我在青年時期治學，沒有老師可問，只能去查字典。一部《康熙字典》，幾乎把它翻破。

提高古文水平，與提高醫學水平，都不能一蹴可及，只能靠點點滴滴的積累。這就要刻苦讀書，一個字也不放過。但是，讀醫書要實效，不是搞考證。古書上無關緊要的地方，本來講不通，硬把它加一番考證，講通了(而且未必通)，又有什麼意思。這時就要學陶淵明的讀書方法——不求甚解。哪些地方應該一絲不苟，哪些地方可以不求甚解，要靠平日的功夫，是不容易的。作為老一輩的中醫，這些地方對青年加以指導，就義不容辭了。

三曰筆勤。筆勤就是要寫。見到資料一定要摘卡片；讀書，一定要寫眉批；教書，一定要自己寫講稿。還要多寫文章，而寫文章，一定要言之有物，有一點就寫一點，有兩點就寫兩點，開門見山，寧可把論文寫成札記，不要把札記拉成論文，更不要從「盤古分天地」講起。其次，要反覆推敲文理，不要捏成一篇文章，寫出算數。要多看幾遍，多改改，避免寫錯。這本來是可以做得到的，問題是「不為也，非不能也」。

其次，要博學

就是知識面要廣。知識面要廣，一定要多讀古書。要多讀古書，單是具有閱讀能力還不夠，因為醫學從來不是孤立的科學，古代也是如此，只有了解了古代的自然科學和社會科學知識，閱讀古代醫書，才有可能真正通曉其義理。對我來說，小時候讀四書五經，現在看來不是白讀的。基於這個原理，現代醫學和現代自然科學當然也要學。作為一個老中醫的我，已經不可能；作為新代的中醫，我以為一定要學，只要學了而不忘本。

最後，要活學

醫生讀醫書的目的主要是為了看病，且不談研究。「善讀斯書善治斯病，非讀死書之謂也；用古法須用今方，非執板方之謂也。」學過的東西，一定要到臨床中去檢驗，看他是否正確，是否需要補充修改。通過臨床，得到經驗和教訓，再去溫習理論，會對理論理解更深，而這時理論對臨床才確實具有指導意義。

我在青年時候曾治一濕溫病人，病已多日，心下痞悶不舒，大便不通，舌苔黃，有可下之徵，用小陷胸湯加味，服藥後得利，胸腹寬暢，但隨即衰竭而死。病家歸咎於命而不歸咎於醫，但我終覺得小陷胸湯用的不對頭，有內疚之心，而不明其所以然：後來深入研究葉天士的《溫熱論》，讀到「濕溫病，大便溏，為邪未盡；必大便硬，乃為無濕，始不可再攻也」一段，才知道我的錯誤，就在於濕溫病大便已硬而下之，犯不可再攻之戒。《溫熱論》講的真是經驗之談，對臨床極有指導意義。所以要做到活學一定要聯繫臨床實際。

學中醫，在沒有學通的時候，儘管苦學，不通的地方還是很多，會陷入困境，一定要熬過這個關。我是熬過這個關的。鐵杵磨成針，只要工夫深，終有一旦會得豁然貫通。這以後，一通百通，左右逢源，學起來便容易了，這叫做「頓悟」，是從苦學中生出來的「巧」。但沒有苦便沒有巧，沒有「漸悟」便沒有「頓悟」。

博學要與多思結合起來，還要能返約。博學之返約與淺學有質的不同，一則守一家之言而不排斥他家；一則見聞狹隘，拘泥於一家之言而自以為是。臨床決不可少，脫離臨床的理論是空頭理論，即使講得頭頭是道，耍的是「花槍」，中看不中用。

上面講的一些，是我治學的體會。

學，然後知不足。汗牛充棟的醫書，我讀過的不過滄海之一粟，千變萬化的疾病，我治好的不過幸中其一二。學問，可以達到一定的造詣，但永遠沒有止境。

我生有涯而知無涯，路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。

<END>

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