健康大講堂第十期：腰肌勞損和腰椎間盤突出的區別

腰肌勞損與腰椎間盤突出的區別.mp37:28來自骨大夫

反覆腰痛，是腰椎間盤突出還是腰肌勞損？今天我給大家來分析一下兩者的區別；

現在生活工作節奏快，無論是重體力勞動者、白領還是計程車司機、學生等，都容易出現一種癥狀——腰痛。但是引起腰痛的原因究竟是什麼？你清楚嗎？

很多人一出現腰痛，就會馬上聯想到腰椎間盤突出！可實際上，引起腰痛的原因有很多，其中最容易混淆的就是腰間盤突出和腰肌勞損。今天，專家從幾方面告訴你腰椎間盤突出和腰肌勞損的區別。

腰椎間盤突出和腰肌勞損的區別

從癥狀上來看，腰椎間盤突出和腰肌勞損確實有一些相似性，比如兩者都會出現腰酸背痛、渾身無力等癥狀，但在具體疼痛位置、疼痛方式等細節方面，兩者還是有非常明顯的區別。如何區分腰椎間盤突出和腰肌勞損？

區別之一

▌腰部活動是否受限 ？

腰肌勞損患者，其腰部活動一般不受影響，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛感加劇，相反活動開來後痛症可明顯緩解。但是腰椎間盤突出患者往往會出現向前、後、左、右等至少一個方向的彎腰困難。

區別之二

▌有無腿痛？

腰椎間盤突出的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。

研究表明，腰4/5和腰5/骶1突出患者占所有腰椎間盤突出患者的95%左右，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多伴有坐骨神經痛。一般自臀部沿大腿後側，小腿外側向遠端放射。 而腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。

區別之三

▌壓痛點是中間還是兩邊 ？

腰椎間盤突出是腰椎間盤髓骸向外澎岀壓迫神經引起疼痛癥狀，發作起來主要癥狀是腰椎中間疼痛！

腰肌勞損是腰椎兩邊肌肉軟組織損傷，通常腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉，可單側或雙側發病。

從體征上講，腰肌勞損腰部肌肉有明顯和固定的壓痛，但無放射痛；腰椎間盤突出症是腰椎深部叩擊痛、下肢肌無力和放射性疼痛。

從痛感來講，腰椎間盤突出表現為隱隱作痛，而腰肌勞損則是酸脹感疼痛，甚至是劇烈疼痛。 尤其對於疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤突出導致的腰背痛！

區別之四

▌影像學檢查 利用X光、CT或核磁共振來鑒別

腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎，相應椎間隙變窄，兩側不等寬，骨贅形成等。

而腰肌勞損檢查脊柱外形一般正常，CT或核磁共振可準確發現腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。

兩者關係

腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見！

腰肌勞損主要是腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時間放任，不進行有效治療，那麼肌肉和軟組織對腰椎的保護作用就會降低，從而引發椎間盤的病變。

腰椎間盤突出引起腰腿痛後，容易導致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，或者使其加重。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個不同的病，但又可能同時存在。

好發人群

腰椎間盤突出：一般發生在20--40歲之間，青壯年發病比例約佔80%。多見於男性，過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動強度較大，常伏案工作及經常站立的人員等較多見。

腰肌勞損：重體力勞動者急性腰扭傷，若沒有及時治療或處理不當，會引起腰肌勞損的發病。運動員或長期從事劇烈運動的人群，在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學習，或是辦公時的坐姿不良，也會形成慢性腰部肌肉勞損。

鑒別的意義

針對性養護和治療！

對於這兩種腰部疾病，我們應該有正確的認識。腰肌勞損不需要手術治療，採用保守治療。這並不是說腰肌勞損的治療不重要，而是選擇最合適的方式進行治療。膏藥貼敷，就是最簡單、快速、有效的方法！當確定是腰肌勞損後，就要格外注意休息、抓緊治療，此病如果沒有得到有效治療，拖得越久就容易造成習慣性損傷，病情不斷加重，治療難度也越來越大。

腰肌勞損除了輔助治療外，最應該注意的是平時的養護。這一點，很多患者並沒有真正的理解，就是需要改變工作、生活中加重腰肌勞損的習慣。

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