怎樣發現胎位異常？胎位異常是否與胎兒的大小有關？

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我懷女兒時是臀部，最後一次產檢時，醫生再三告訴我，千萬要注意，如果遇到破水，一定要打120，不然胎兒的腳先露出來就麻煩了......吧啦吧啦的，把我和家人嚇壞了。結果預產期的那一周趕緊住院等剖。

胎位不正：是指妊振30周後，胎兒在子宮體內的位置不是正常體位，較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在胎位異常骨盆入口處，並俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉於胸腹前，整個胎體呈橢圓形，稱為枕前位。在妊娠中期，胎位可異常，以後多會自動轉為枕前位。如在妊娠後期，仍為異常胎位，則稱為胎位不正。

胎位異常的出現是在妊娠期間的常見現象，並且也是造成難產的主要原因之一，危害很大。

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胎位異常的出現是否與胎兒的大小有關呢?

專家表示，胎位不正的發生原因，與妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤(如等)或子宮先天性發育異常(例如雙角子宮或子宮內膈膜)等因素有關。但在大多數的情況下，胎位不正的原因並不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。

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孕婦常左側躺可致胎位不正

很多孕期指南上都提到孕婦「左側卧位有助於胎盤血液供應，有益於胎兒生長」。於是許多准媽媽常常強迫自己持續左側卧位。天津中醫藥大學第一附屬醫院急症科主任李桂華提醒准媽媽長此以往，不僅影響孕婦睡眠質量，還能導致胎兒在子宮內姿勢固定。尤其是大月份的寶寶，由於子宮內自由活動空間日漸狹小，很可能導致胎位不正。

李桂華說，如不及時糾正胎位，胎兒頭部長期偏向一側或過度側屈，導致胸鎖乳突肌血液循環及靜脈迴流受阻，這可造成先天性斜頸，就是俗話說的「小歪脖」。通常父母會在新生兒出生後一周發現寶寶左右臉蛋不對稱，小腦袋總是歪向一側。雖然此病尚無明確病因，但研究已經發現該病與孕婦孕期卧姿關係密切。

他建議正值孕期或準備懷孕的准媽媽們，孕期採取左右側卧位交替，以孕婦舒適為宜，切不可強行長時間左側卧位。

不同時期睡姿有所區別

妊娠早期(1~3個月) 隨意

子宮仍在盆腔內，外力直接壓迫或自身壓迫都不會很重，因此不必過分強調睡眠姿勢，但應改變以往的不良睡姿，如趴著睡覺，或摟抱一些東西睡覺等。可隨意採取舒適的體位，仰卧位、側卧位均可。

妊娠中期(4~7個月) 側卧或仰卧

這段時間要注意保護腹部，避免外力的直接作用。如果孕婦羊水過多或雙胎妊娠，就要採取側卧位睡姿，這樣會感覺舒服些，其它睡姿會產生壓迫感。如果孕婦感覺下肢沉重，可採取仰卧位，下肢用鬆軟的枕頭稍抬高。如果孕媽媽沒感覺特別不適的，可以隨意選擇卧姿。

妊娠晚期(8~10個月) 左側卧位

這個時期的睡姿十分重要，應該採取左側卧位。因為下腔靜脈的位置正好處於腹腔脊椎的右側，如果向右側卧，膨大的子宮不但會壓迫下腔靜脈，而且子宮還會有不同程度的向右旋轉，血管受到牽拉，從而影響胎兒的正常血液供應。左側卧位則可糾正增大子宮的右旋，能減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善血液循環，增加對胎兒的供血量，有利於胎兒的生長發育。

注意：妊娠晚期不宜仰卧，否則易患孕期仰卧位綜合症。仰卧時巨大的子宮壓迫下腔靜脈，會使回心血量及心輸出量減少，而出現低血壓，孕婦會感覺頭暈，眼前發黑、心慌、噁心、憋氣，且面色蒼白、脈搏增快而細弱、四肢無力、出冷汗等癥狀，即患上孕期仰卧位綜合症。

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怎樣發現胎位異常

孕婦要定期地去醫院進行孕期檢查，醫生會通過四步手法來確定胎位是否異常。若為臀位或橫位，應在孕30周前可以自行轉位而成正常，但若30周後不能自動複位者，應加以矯正。

第一步手法：檢查者兩手置於宮底部，觸摸宮底部，估計胎兒大小妊娠周數是否相符;然後以兩手指腹相對交替輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬且有浮球感，若為臀部則大且軟且形狀略不規則。

第二步手法：檢查者兩手分別置於腹部左右兩側，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，觸到平坦飽滿的部分為胎背，並確定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎兒肢體，有時可感到胎兒肢體活動。

第三步手法：檢查者右手拇指與其餘4指分開，置於趾骨聯合上方握住胎先露部，判斷先露部是胎頭或胎臀，左右推動以確定是否銜接。若先露部仍浮動，表示尚未鏈接入盆;若已銜接，則胎先露部不能推動。

第四步手法：檢查者左右手分別置於胎先露部的兩側，向骨盆入口方向往下深按;進一步確診胎先露及胎先露部入盆的程度。

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胎位不正該如何糾正

1、膝胸卧位糾正操

孕婦取俯卧姿勢，保持頭低臀高的姿勢，將頭轉向一邊，雙手曲起平貼在胸部兩旁的地面，胸部緊貼地面，兩腿與地面垂直成九十度，雙膝分開與肩同寬，注意臀部要抬高。注意：做糾正操前應解小便，松解褲帶。·堅持每日2～3次，每次10～15分鐘，5～7天為一療程，一周後進行檢查。

2、醫生為孕婦施行轉向

孕32周至34周時胎位仍然不正，可以考慮實行外轉胎位術，由醫生通過手推等動作倒轉胎兒。

孕婦應定期到醫院做孕檢，及時診斷出胎位不正，及時治療，可以先做好分娩方式選擇。提前住院待產，避免因胎位不正造成的嚴重後果。醫生還可根據孕婦的具體情況決定最終的分娩方式。

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