「技術貼」淺談拇指外翻

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都釔潤 畢博士運動康復 ID jijinmolian

很多人女性可能擁有一張無可挑剔的臉，完美的身材再加上一雙大長腿，但你若再看看她們的雙腳，很可能美好的感覺瞬間蕩然無存。像宋茜、貝嫂維多利亞，楊紫瓊這樣的明星就屬於這種情況，讓人光是看著，都替她們心疼。話不多說，先上圖

宋莤

楊紫瓊

近年來拇指外翻越來越受到人們的關注。它不僅僅影響美觀那麼簡單，同時它還會造成一系列的問題，當一側足弓塌陷，並伴隨拇指外翻時，容易造成骨盆側傾、脊柱側彎、高低肩等問題，當兩側足弓塌陷並伴隨拇指外翻時，容易造成足踝不穩、習慣性崴腳、膝關節疼痛、腰酸腿疼甚至會影響到頸椎等。

那到底什麼是拇指外翻呢？

拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之間關節傾斜超過15度。如圖：

並且拇指外翻分為四個階段：

第一階段

拇指外翻可逆階段。拇指外翻10°左右，影響美觀又沒有疼痛感，腳掌有輕微腳繭，不會直接影響走路，穿高跟鞋會有疼痛。

第二階段

拇指外翻攣縮階段。大拇指外翻10°-20°，關節及韌帶有炎症，第一第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底腳繭明顯，長期行走易引起大拇指關節疼痛及腳掌疼痛。

第三階段

拇指外翻嚴重階段。大拇指外翻20-40°，腳趾重疊，橫弓塌陷，雞眼，腳墊，扁平足，後跟疼痛，雙腳受力難平衡，嚴重影響站立和行走。

第四階段

大拇指畸形階段。大拇指外翻40°以上，腳趾使命結束，拇指嚴重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力，足底有老繭，雙腳嚴重錯誤負力，各環節難以協調運作，導致人體生命力負力線改變，引起膝關節炎症，腰背痛等。

那造成拇指外翻的原因是什麼呢？

1

先天：扁平足、足底筋力降低和不平衡，使腳底機能降低，造成不穩定進而變形；所以20歲之前如果不發生拇外翻，那之後發生的幾率很小很小。

2

後天因素則是因穿著不合適的鞋子和對腳趾頭不合適的壓力所造成，

通常因穿鞋跟太高，過尖及過窄的鞋子，使鞋跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞原本三個立足點的功能，進而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因什麼重量壓迫逐漸變形，就會造成拇指外翻。

拇指外翻對我們

都會產生哪些影響呢？

01

疼 痛

拇指外翻有三種疼痛類型：拇指滑囊炎，關節周圍硬化疼痛，皮神經的疼痛。

前兩種類型佔到了疼痛的百分之九十，跖趾關節突出的地方只要有碰觸與受力都會有不同程度的疼痛，有些甚至是難以忍受的，導致足的內側縱弓像劉德華的一首歌「有心無力」。

所以在站立支撐、行走奔跑、上下樓、爬山等活動時的使用與受力更多的是足與踝的外側與跟骨，但是足的外側縱弓是負責平衡與穩定的，而非承重，增加了下肢外側肌肉的肌張力異常引起闊筋膜張肌的緊張，從而導致外側膝關節的疼痛；足弓減震，而非跟骨；增加了膝關節的緩衝吸力的負擔造成膝關節的退行性病變引起疼痛。

02

拇指外翻對膝關節的影響

膝關節的穩定主要是靠周圍的肌腱與韌帶，這種足踝的受力模式對膝關節造成多餘的剪切力，引起周圍軟組織的炎症造成疼痛。

拇指外翻會造成第一第二足趾甚至所有足趾不能承重，負重，從而將身體的重量轉嫁到腳掌與足跟部，引起足橫弓與縱弓塌陷，這樣整個足底在步態周期這種力的過渡與轉換出現異常，身體的重力與地面的反作用力造成小腿三頭肌與腘繩肌緊繃，彈性勢能下降；

腓腸肌的起點與腘繩肌的止點在膝關節形成了鎖扣絞索結構（見圖），原本起穩定作用的兩個肌肉群現在使膝關節間隙變窄，造成膝關節在動態過程中的疼痛。

03

拇指外翻對於腿型的影響

拇指外翻分為功能性和結構性

結構性是指先天形成的，功能性是指後天因體重短時間增長過快或運動較少，懷孕、穿比較尖的鞋等原因造成的。

拇指外翻的常見表現

1.扁平足

2.腿粗

3.臀部塌陷（俗稱「沒屁股」）

拇指外翻與步態

人在走路時，最後離地的是大腳趾，而大多數拇指外翻的人，最後離地時是腳掌的前內側，而非大腳趾。這樣導致下肢的生物力線偏離中心，多數是影響腿型，造成X或O型腿。

乾貨篇1

拇指外翻該如何緩解呢？

大家都知道治療拇外翻是要動手術的，不僅痛苦而且還需要及其長的恢復期不能下地。今天教大家一招緩解的方法，不僅簡單還很舒服。

首先你需要在平時選擇較寬鬆的鞋子（有條件的可以買有足弓支撐的鞋子），女性盡量不要穿高跟鞋。

再者就是給大家的福利了，拇趾因拇長伸肌（拇長伸肌的功能是伸拇趾協助踝背屈）牽拉向外移，第1跖骨和趾骨間的夾角就會加大。

第1跖骨頭在足內側形成一骨贅，拇外翻逐漸加重。所以我們經常拉伸拇長伸肌就能緩解癥狀。如圖，可以自己同側手扶膝蓋，另一側手抓住大腳趾，先輕輕向外撥然後向下壓倒最大限度然後帶動足背崩到最大限度。

乾貨篇2

拇指外翻如何進行康復訓練？

知道了拇指外翻該如何緩解，但如果想要長久的保持，那還需要知道該如何進行後期的康復訓練。

（1）足底筋膜松解30-40秒"3組

（2）腳趾抓毛巾，強化拇指屈肌。12-15次3組

（3）拇指外展肌強化12-15次 3組

（4）指尖關節活動度提高。

把所有的腳趾往上抬高，將小腳趾往下壓，緩慢的將大拇指往下壓向地面，每天持續時間是15分鐘，持續2周。

康復訓練可以很好的解決功能性拇指外翻，糾正肌肉不平衡，堅持訓練可以極大的改善我們拇指外翻的程度。

乾貨篇3

拇指外翻系列終極版，

肌效貼的貼扎方法。

準備工作:患者採用坐姿，測量好肌貼長度（從第一趾骨處到腳跟距離），並將肌貼剪成如圖Y型

（1）將Y字兩頭分別貼在大拇指兩側，張力20%-40%

（2）用手按住Y字兩端，拉住Y字底端，向腳後跟內側拉動，張力60%-80%（固定作用）

（3）再準備一條肌貼，長度為半個腳掌的周長，並剪成5爪型，基底部為肌貼的1/3。

（4）將肌貼基底部固定在足下1/2處，大拇指向外拉，然後將5條肌貼一次固定在腳掌上面，拉力為60%-80%。

最後肌貼就完成了，通過打肌貼可以有助於康復後的穩定和鞏固，除遺傳外，拇指外翻症大多是由長期不良習慣導致的，屬於慢性病。

所以一是要日常生活中的穿鞋習慣，特別是女性，不適宜長時間穿過窄的鞋子，二是及時發現及時預防和處理，越早處理成本越低，恢復效果就會越好。

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