肝纖維化可以逆轉嗎？酗酒最易導致肝纖維化

對於很多肝病患者而言，由於對專業醫學知識的認識不足，常常誤以為肝纖維化就是肝硬化。聽到醫生提到纖維化不免心生恐懼，以為自己已經到了很難逆轉的肝硬化階段。其實，肝纖維化並不代表就是肝硬化，所以真的沒必要過分的恐懼。

1.什麼是肝纖維化？

肝纖維化是一個病理生理過程，是指由各種致病因子所致肝內結締組織異常增生。任何肝臟損傷在肝臟修復癒合的過程中都有肝纖維化的過程，如果損傷因素長期不能去除，纖維化的過程長期持續就會發展成肝硬化。因此它不是一個獨立的疾病。

肝纖維化指細胞外基質在肝組織內過度增生，增生速度超過降解速度並異常沉積，導致肝臟結構和功能異常的一組臨床和病理學綜合征。通俗地說，肝纖維化就是肝臟內有疤痕形成，並導致肝臟的組織結構以及功能的異常。

有損傷就會有修復。當肝細胞因為各種原因發生損傷壞死後，就會發生炎症反應，長期反覆的炎症反應就會發生肝纖維化。那麼肝硬化又是怎麼回事呢？所謂肝硬化，就是肝纖維化量變發生了質變。也就是說，長期反覆的炎症反應導致肝纖維化的累積，最後的結果就是肝硬化。

2.肝纖維化的常見原因有哪些？

損傷壞死導致炎症，炎症導致纖維化。那麼，凡是各種能造成的肝臟慢性損傷的原因，都可以引起肝臟的纖維化。在我國，慢性乙肝導致肝纖維化的最多，慢性丙型肝炎也不少見。其次是酒精性脂肪肝，以及非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等。

在臨床中，很多慢性肝病患者並沒有遵醫囑進行正規的治療，導致肝病進入慢性階段。部分患者可能為了節省或有其他原因擅自減少藥物劑量，還有部分患者自覺癥狀減輕或沒有癥狀了，就開始像以前一樣喝酒熬夜等，再次造成肝臟負擔加重，由此導致肝纖維化程度加重。

輕度的肝纖維化沒有任何臨床癥狀，主要是各種因素損傷肝臟導致肝炎的臨床癥狀或進一步加重發生肝硬化，主要表現如下：

1.疲乏無力

2.食慾減退

有時伴噁心，嘔吐。

3.慢性消化不良

腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區隱痛等。臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史，經進一步檢查才發現。

4.慢性胃炎

許多慢性肝炎患者出現反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區癥狀。

5.出血

慢性肝炎由於肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纖維化臨床表現常出現蜘蛛痣、鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點，女性常有月經過多。出現上述癥狀往往提示肝纖維已經發展到肝硬化的階段

3.肝纖維化是否可以逆轉？

通過相關的研究發現，肝纖維化並不是不可改變的，而是一種可逆的病理過程。由於肝纖維化並不是一個獨立的疾病，多種慢性肝病均可引起肝纖維化。很多慢性肝病只要採取適當、積極、有效、規範的治療措施，很多慢性肝病並伴有纖維化的患者病情都不會繼續發展，甚至可以逆轉。

4.肝纖維化治療與逆轉的關鍵是什麼？

慢性炎症反應導致肝纖維化的形成，那麼去除導致肝臟慢性炎症的致病因素便是治療肝纖維化的關鍵，所以，去除原發病是抗纖維化最有效的方法，並針對病毒、代謝、藥物、酒精和白身免疫性等不同原因進行治療。

抗肝纖維化的治療主要包括：針對原發病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療，抗血吸蟲治療，戒酒等。針對肝纖維化本身的治療，如通過抑制炎症或脂質過氧化，或者抑制肝星狀細胞的增生活化，以及促進膠原降解等。

因此，對於酒精性肝病要盡量戒酒，降低酒精對肝臟的損傷。藥物性肝炎要停用損傷肝臟的藥物。白身免疫性肝炎使用免疫抑製劑不僅能減輕炎症，而且有抗纖維化作用。病情持續、反覆活動的慢性病毒性肝炎，要遵醫囑進行抗病毒治療，以減輕炎症反應。

肝纖維化危害很大，所以要抓住最佳治療時機。專家提醒，有慢性肝病的患者提前預防肝纖維化很關鍵，不要等肝纖維化主動找上門之後才想起應對政策。

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