人們談癌色變。如果非要對眾多癌症排排隊，挑選出最溫和最善良的一種，專家們會挑甲狀腺癌。雖然它的發病率在升高，但值得慶幸的是，90%甲狀腺癌都是可以治癒的，因此，它被認為是最懶、最善良的癌症。

眼看著就要步入高齡的林女士，最近一段時間正準備造人計劃。為了孕育一個健康聰明的寶寶，她特意和老公一起去做了全套的身體檢查。沒想到，占著還算年輕好久沒體檢的她竟然體檢出了大問題：甲狀腺有結節，經過穿刺確診為甲狀腺惡性腫瘤。一開始她萬般驚恐，沒想到醫生安慰她，這個癌症不可怕，也不影響生孩子。這是真還是假？她簡直有些不敢相信了。

甲狀腺癌越來越常見，中招的多是女性

甲狀腺疾病的發病率確實呈現不斷上升的趨勢，除了常見的甲亢、甲減、甲狀腺結節外，甲狀腺癌成為增長最快的癌症之一。在甲狀腺疾病患者中，女性患者比男性高出6～10倍，目前甲狀腺癌目前已躍居女性惡性腫瘤的第5位。

甲狀腺疾病的發病原因與生活節奏快、壓力大、身體勞累、輻射等關係密切；另外，甲狀腺疾病高發也與人們健康意識增強、檢查手段的提高關係密切。近些年來，甲狀腺B超檢查被納入常規體檢項目，B超的解析度很高，因此，甲狀腺疾病檢出率大大提高了。

甲狀腺疾病為何青睞女性？因為女性比起男性更容易受情緒的影響，再加上中青年女性的內分泌水平本身就比較高，甲狀腺疾病喜歡找她們的麻煩。

面對甲狀腺結節不恐慌，「一切了之」不可取

甲狀腺結節中80%～90%為良性結節性甲狀腺腫，屬於甲狀腺組織增生和退行性疾病，還有10%左右為其他良性結節疾病，如橋本氏甲狀腺炎等，只有大約5%～10%是甲狀腺癌。也就是說，絕大多數結節是良性的，無需手術，只有少數甲狀腺結節需要手術，如較大的結節壓迫氣管影響呼吸、影響頸部外觀、墜入胸腔成為胸骨後甲狀腺腫等。但是，目前國內普遍存在對甲狀腺結節過度治療現象。多數醫院超聲和細胞學診斷水平不高，無法區別良惡性質，加上病人過度焦慮，導致有的醫生對所有甲狀腺結節患者都進行手術。

實際上，即便甲狀腺結節被確診為癌，但如果直徑小於1厘米尤其是小於0.5厘米，無浸潤、無其他病灶和淋巴結轉移，對生活質量不造成影響，可臨床隨訪。

那麼，該如何鑒別結節是良性、惡性？鑒別甲狀腺結節良惡性的關鍵是細針穿刺細胞學診斷，準確率高達95%。建議對B超發現1厘米以上的結節進行細針穿刺細胞學檢查。

手術是甲狀腺癌的主要治療手段，微創手術受青睞

目前，手術是治療甲狀腺癌的主要手段，手術完以後需根據病情配合內分泌及其他治療。甲狀腺癌手術分為3種：全切、次全切和一側切除+峽部切除。如何選擇？比較小且局限在一側的腫瘤使用一側切除+峽部切除，兩側都有癌就要次全切，如果發現較晚且有淋巴結轉移，那就要全切。小於1厘米的早期甲狀腺癌，選擇一側切除+峽部切除的方法與全切除預後是相同的，風險卻更低。手術的宗旨是要恰到好處，不要過度治療。過度切除甲狀腺會增加患者風險，比如神經損傷、導致甲狀旁腺功能低下等副作用。

甲狀腺腫瘤的高發人群是中青年女性，愛美的可選擇微創手術，手術不是從頸部開口，而是從乳暈、腋窩等處通過甲狀腺腔鏡把病灶切除，當然，目前微創手術僅適用於良性甲狀腺以及部分嚴格篩選的甲狀腺癌患者。另外，還可以選擇從脖子上開刀，從有皺紋的地方切開，手術恢復以後就是一條細細的皺紋。

TIPS：放鬆，切掉甲狀腺不會影響生育

目前尚無證據證明甲狀腺癌患者治療後不宜懷孕生育。建議育齡甲狀腺癌患者最好在治療後三個月內進行全面檢查，在確保病情無複發、身體各項指標正常，且身體狀況良好的情況下再考慮懷孕；接受碘131同位素放射治療的甲狀腺癌患者，則要適當延長懷孕前的隨訪期，以一年上為好，經醫生評估後再懷孕。另外，適量、合理地服用甲狀腺素對身體沒有副作用，對懷孕也沒有影響。

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