近日，湘雅常德醫院骨科收治了一名「頸部脊髓損傷伴四肢不全癱」的外傷患者，順利完成手術，患者癱瘓癥狀得以恢復。

2018年6月30日下午，家住桃源縣63歲的曾大叔在工地上幹活時因高處鐵杆墜落砸傷頭頸部，導致四肢癱瘓，在當地醫院治療，診斷為「脊髓損傷」。

2天後，四肢癱瘓癥狀無明顯好轉，當地醫院建議轉上級醫院進一步治療，與家人商量後，7月2日來到湘雅常德醫院急診科。

完善各項檢查後，以「頸部脊髓損傷伴四肢不全癱」收入湘雅常德醫院骨科。

入科後，骨科主任張朝躍教授所帶領團隊對曾大叔進行查體，發現頸部活動受限，雙上肢無法活動，雙下肢無法抬離床面，僅有些許肌肉收縮，整個人呈癱瘓狀態。

為最大化減少創傷對患者神經功能造成的不可逆傷害，儘快恢復神經功能創造條件，經過脊柱外科組上團隊討論後，於7月3日急診為患者在全麻下行頸椎後路椎板切除+椎管減壓+釘棒系統內固定術，手術過程順利。

（術後複查X片）

術後，骨科醫護人員協同康復科精心為曾叔叔制定了康復方案，如：關節鬆動訓練、截癱肢體綜合訓練及高壓氧治療等。

8月3日，曾叔叔順利出院。出院時，他的雙上肢已經可以抬離床面，雙下肢雖然暫不能下地行走，但肌力明顯恢復，可以單獨完成直腿抬高及屈膝等功能鍛煉了。

(患者下地行走）

一個月後，曾叔叔的家人帶他來到骨科門診複查，他已經能在頸托的保護下獨立行走了，比預期恢復效果更好更快，醫護人員看到這一幕為都他感到高興。

如何判斷脊柱骨折？

1. 受傷部位疼痛和活動受限;

2. 損傷部位棘突明顯壓痛，胸、腰段損傷時常有局部腫脹和後突畸形;

3. 有脊髓損傷的相應癥狀和體征;

4. 嚴重損傷可有休克及合併症。

現場急救搬運法

1. 一個人在患者的頭部，雙肘夾於患者頭部兩側，雙手放於患者肩下，固定頭頸部。如果懷疑頸椎骨折，則先用頸托或自製簡易頸托進行固定後再搬運;

2. 另外三人在患者的一側(同側)，分別在患者的肩背部、腰臀部、膝蓋踝，雙手從患者背下平伸到患者對側；

3. 扶頭的人為指揮者，務求四個人同時用力，保持患者脊柱在同一水平線，平穩的抬起患者，放於硬擔架上，禁止用軟擔架；

4. 用多條固定帶將患者固定在硬擔架上。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 骨科 胡明玉

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