子宮內膜異位症：除了痛經，這些癥狀更難受

在前一篇文章中咱們講到，子宮腺肌症、巧囊，都是子宮內膜異位生長所導致的，因而同屬於子宮內膜異位症，且二者癥狀相似，患者都會出現痛經、月經異常等癥狀。不過今天小U要來跟大家講一講另外的幾種情況：當子宮內膜異位發生時，患者除了上述癥狀表現外，還可能出現哪些癥狀呢?

首先給大家看一張示意圖：

如果卵巢內生長有子宮內膜，這樣患者每次來月經的話就會在卵巢里形成一個血腫，我們叫巧囊。這種情況下患者的主要表現就是痛經，且往往是一側的痛經，比如說她的巧囊在左側卵巢，那麼她就左邊疼得相對比較厲害一些，但是這種巧囊的痛經跟子宮腺肌症的痛經程度比起來還是要差一點，也就是說它疼但是不會疼得那麼厲害。

另外一個就是說這個巧克力囊腫會造成不孕，現在很多的巧囊往往都發生在年輕人身上比較多，二十多歲的人身上，有些人她還沒有生育，或者說有些人想要二胎，所以說她因為有這個巧囊第一它會造成盆腔的粘連，輸卵管的粘連、不通或者是部分的通，或者這個位置的上舉，這些情況都是影響懷孕的。

再有一個，巧克力囊腫往往會合併一些盆腔積液。正常的女性也有盆腔積液，不過不多。那麼巧囊患者她的積液可能會多一點，或者雖然不多，但是裡面會含有大量的有毒因子，這些有毒因子也會妨礙懷孕。所以說我們在手術中遇到合併有巧囊及子宮內膜異位症的患者，手術之後就要用大量的生理鹽水沖洗盆腔腹腔，目的我們就是讓裡面這些妨礙懷孕的有毒因子盡量減少。

上述講到的是子宮內膜異位到卵巢上的一些情況，那麼還有一些患者，她們的子宮內膜不僅異位生長於卵巢，還會波及到盆腔內的其它部位，那麼在這種情況下，患者除了痛經之外，還有可能出現這些伴隨癥狀：

比如說子宮內膜異位到膀胱上：

那麼患者就可能出現經期尿血的現象，另外還可能會出現尿路刺激癥狀，像是排尿的時候下腹部疼痛等。不過這種情況不多見，因為膀胱的結構也比較複雜，尤其是在膀胱三角區的這個結構更加複雜，還牽涉到輸尿管開口這些問題，所以如果說病灶異位到膀胱頂這個不要緊，我們醫生術中都能給處理了，但是如果病灶異位到了膀胱三角區的話那麼就比較麻煩了，可能要請泌尿科的醫生一塊來處理。

如果病灶異位到直腸：

當病灶異位到直腸以後，患者則可能出現便血，不過真正異位到直腸上便血的情況不是很多，更多的患者是異位在腸道的外面，它沒有穿透腸道，因此來月經的時候並不便血。但是患者就會出現明顯的這種下墜感，也就覺得來月經那幾天經常想蹲衛生間，但是有上不出來什麼東西，這是個很常見的癥狀，雖然這個癥狀也不是說特別痛苦，但是患者老是有這種感覺她就不能夠集中精力去做一些事情，這是比較常見的。

當病灶異位到陰道直腸隔：

也就是陰道跟直腸中間的部位，這個在醫學上叫「深部浸潤型子宮內膜異位症」，這種情況不多見，但是處理起來很麻煩，因為它周圍有很多重要的部位，盆底的肌肉、盆底的血管、神經、腸道甚至輸尿管都有密切的關係。那麼像這一類的病人往往第一個也會出現腸道的刺激癥狀;還有一個就會出現陰道的腫脹，不舒服，特別的有的是在過夫妻生活的時候因為可能會碰到這個地方，那麼當碰到這個地方的時候患者就會產生激烈的疼痛，影響夫妻生活質量。

如果病灶異位到子宮底韌帶：

這種情況在臨床比較常見，患者往往也是會出現一些下墜、同房時疼痛等這些情況，手術的話在這個部位病灶挖除是比較簡單的，但是因為宮底韌帶有很多神經從哪個地方通過，有一些內臟神經也在在宮底韌帶周圍，它管著這個膀胱的排尿這些東西，所以說呢當這個宮底韌帶這個地方病灶挖除以後患者可能術後頭幾天可能排尿會感覺有點困難，這個時候都要加強訓練，過段時間就好了。

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