山竹過境後，如何警惕登革熱？預防的重點在於防蚊和滅蚊
導讀：
世界衛生組織數據顯示，今年登革熱已經在馬來西亞、泰國、越南、菲律賓等多地區爆發，感染病例還在急劇上升。而「山竹」剛剛從中國南方過境，四處留下的積水為登革熱的傳播媒介——伊蚊的繁殖創造了條件，因此在當前需要注意防治登革熱。
伊蚊。 圖片來源：Pixabay.com
前幾日「山竹」過境，給許多南方地區帶來了大量降水，各種低洼地區、路邊的瓶瓶罐罐、小區花壇、排水渠都產生了大量積水，而南方本就溫度高適宜蚊子生長，因此這些地方極易成為蚊子的孳生地。在這種情況下，以蚊蟲作為媒介進行傳播的傳染病極易爆發，登革熱就是其中之一，目前世界衛生組織數據顯示，今年登革熱已經在馬來西亞、泰國、越南、菲律賓等多地區爆發，感染病例還在急劇上升。
泰國曼谷市衛生廳最新數據顯示，截至9月上旬，泰國今年已發現登革熱病例5萬多例，其中69人死亡。首都曼谷疫情嚴重，已報告近5900例登革熱病例，其中5人死亡。曼谷市市長17日表示，泰國目前處於雨季，曼谷持續降雨，污水積聚，導致花斑蚊（又名伊蚊）滋生，曼谷多個區爆發登革熱疫情。同樣據印度媒體19日報道，新德里在過去一周登革熱病例數量猛增，過去一周集中報告了106例登革熱病例。今年以來，新德里登革熱病例已累計報告243例。面對來勢洶洶的登革熱疫情，公眾應該如何預防登革熱呢？
什麼是登革熱？一種急性蟲媒傳染病，通過伊蚊傳播
登革熱（dengue fever）是登革熱病毒引起、蚊媒傳播的急性蟲媒傳染病。主要由雌性埃及伊蚊傳播，也可經雌性白紋伊蚊傳播。登革熱病毒為黃病毒科中的黃病毒屬，是單股正鏈RNA病毒，病毒耐低溫，在人血清中保存-20℃可存活5年，-70℃可存好8年以上。但登革熱病毒不耐熱，50℃30分或100℃2分中即可滅活，不耐酸，用洗滌劑、乙醚、紫外線和0.65%甲醛溶液可以殺死登革熱病毒。
登革熱病毒。圖源：LAGUNA DESIGN / SCIENCE SOURCE
本病主要在熱帶和亞熱帶地區流行，我國廣東、香港、澳門等地是登革熱流行區。由於本病系由伊蚊傳播，故該病毒流行有一定的季節性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行區，人群普遍易感，但發病以成人為主，在地方性流行區，發病以兒童為主。
登革熱作為一種蚊媒傳播的急性蟲媒傳染病，最關鍵的就是通過伊蚊傳播。而蚊蟲最喜歡在積水、死水處孵育滋生，因此在污水積聚，流水不夠活躍的排水道、池塘、人工湖最容易產生大量伊蚊。伊蚊主要通過叮咬登革熱病人或者隱性感染者的皮膚，吸取血液之後，病毒在蚊子體內大量複製。8-14天後獲得傳染能力。再次叮咬健康人的時候，就會將病毒傳染給其他人，從而導致登革熱的廣泛傳播。
伊蚊，是一種蚊科庫蚊亞科伊蚊屬昆蟲，分布於全世界，是蚊科中最大一屬，近1000種，中國有100餘種，在中國也被稱作花斑蚊。伊蚊成蚊的活動性較差，一般活動範圍在方圓直徑100米內，最長可達方圓直徑400米，其活動範圍與宿主、滋生地、棲息地和風向等有關。伊蚊一般在白天叮咬人，主要是雌蚊吸食人血，黎明和黃昏為活動高峰。幼蟲主要滋生在居民區周圍或室內的容器積水中，尤其是在室內飲用貯水缸中、水培植物、花盆托、腌菜壇、飲水機等。
感染登革熱會有什麼癥狀？
登革熱潛伏期3～14日，平均為4至7日左右。主要分為典型登革熱、輕型登革熱、重型登革熱三類。
典型登革熱臨床特徵為：
（1）起病急驟，伴隨高熱體溫迅速達39℃以上，一般持續2～14日。發病時伴有頭痛、背痛和肌肉關節疼痛，眼眶痛，眼球後痛等全身癥狀；（2）皮疹於發病後2～5日出現，初見掌心、腳底或軀幹及腹部，漸次延及頸和四肢；（3）出血於發病後5～8日，約半數病例可出現不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。（4）其他還可能伴隨全身淋巴結可有輕度腫大，伴輕觸痛。可有肝大，脾大少見。
登革熱的典型發病癥狀。圖源：深圳市兒童醫院
輕型登革熱患者則會出現發熱及全身性較輕疼痛感，沒有出血傾向，淺表淋巴結常腫大，其臨床表現類似流行性感冒，易被忽視，1～4天痊癒；
重型登革熱患者早期表現與典型登革熱相似，在病程第3～5日病情突然加重，出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙、頸強直等腦膜炎表現。本型常因病情發展迅速，多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時內死亡。
為避免感染登革熱，我應該做哪些預防措施？
目前暫無登革熱疫苗，亦無治療登革熱的特效藥物。早發現、早診斷、早治療、早防蚊隔離是登革熱的治療原則。而預防登革熱的重中之重在於防蚊和滅蚊，主要方式有以下幾種：
1.家居防蚊應落實清理積水，包括家中的鍋碗瓢盆，都應仔細檢查，清洗後將水擦乾淨避免容器積水；如果家中養了水生植物應2-3日更換一次水源，並在換水時清洗植物根部；家中的垃圾雜物要及時清理，飲用水缸、飲水機要及時將積水清除；已有蚊子存在的情況下可以用殺蟲劑進行噴殺。
2.家中應安裝蚊帳、紗門、紗窗等實物屏障；適時用蚊香、電子驅蚊器、電蚊拍、防蚊燈等裝備。
3.流行季節，外出活動或旅行時，如公園、綠化帶等地點，應穿長袖衣服以及長褲，並在外露的皮膚塗上驅蚊藥物。避免在樹蔭、草叢、涼亭等戶外蚊蟲較多的地方逗留過久。
網傳的防蚊措施是否靠譜？有些是謠言
目前網路上流傳著各式各樣的防蚊措施，然而並不是所有的防蚊措施都是有效的，有些甚至存在誤導傾向，公眾需要仔細進行辨別。
靠譜的防蚊措施：
-穿淺色衣服，蚊蟲喜歡弱光，而深色衣服反射光線弱，且吸熱強易導致出汗散發體味吸引蚊子；
-上午和傍晚不去樹蔭、草叢處，因伊蚊出沒的時間通常為上午7-9時和下午4時至黃昏；
-勤洗澡，蚊子喜歡叮咬體溫高和體味較重的人，而洗澡可以降低體溫減少體味；
-不用香味很濃沐浴露的洗澡，蚊子對花香也較為敏感，容易吸引蚊蟲，因此盡量使用味道清淡的沐浴露。
VS不靠譜的防蚊措施：
-維生素B1溶水擦身。維生素B1的氣味可以干擾蚊子的感官系統，但是氣味只會存在幾分鐘，達不到持久驅蚊的作用；
-風油精、清涼油驅蚊，它們的實際作用多用於止癢，而幾乎沒有驅蚊效果；
-吃大蒜驅蚊，目前沒有科學驗證證實蚊子對大蒜氣味有明顯反應；
-在室內點燃柑橘皮，橘子皮燃燒會產生較大的煙霧，且不易燃，難以起到滅蚊作用。
作者| 楊心舟
審稿| 劉偉偉 中山醫學院熱帶病防治研究教育部重點實驗室博士
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