纖維板層樣肝細胞癌

纖維板層樣肝細跑癌

主要表現：

肝內腫物，體積大

下腔靜脈輕度受壓

分葉狀，邊界清楚

無包膜，可見中心瘢痕

少數病灶可導致肝包膜收縮

纖維板層樣肝細跑癌

（fibrolamellar hepatocellular carcinoma, FL-HCC）

是肝細胞癌的一個罕見和特殊類型，僅佔總發生率的1%~2%。

絕大多數患者無肝硬化基礎、少有HB感染，AFP多陰性。

多見於左葉，常為單發分葉狀病灶，質地較硬，呈膨脹性生長，與正常肝組織分界清楚，可以有包膜，呈巨塊型，直徑通常大於10cm。

瘤體中央有星狀纖維瘢痕向周圍放射並將腫瘤分隔是其重要特徵，另一特點是瘢痕中央可有斑點狀鈣化。

病灶常單發，部分病例在主灶周圍有小的衛星灶。少數見擴張膽管，內部可見鈣化。

鏡下癌細胞呈多形性，含強嗜酸性胞質，癌細胞排列成巢，巢間出現大量平行排列的板層狀纖維組織。

可發生於任何午齡，但好發生於青年。35歲以下，無肝硬化的原發性肝癌中，FL-HCC佔43%，無明顯性別差異。

實驗檢查如HBsAg陰性，AFP、CEA、AKP等均為正常或略升高。

FL-HCC雖然腫塊較大，但手術切除率高，有較好的預後。

CT平掃示邊緣較消楚的低密度區，內部索條狀結構和壞死區。

病灶內出現鈣化為其特點，鈣化多表現為點狀或小圓形，密度較高，且位於病灶內部。病灶周圍的小衛星灶也可同時發現。

增強後的腫瘤實質部分血供豐富，在動脈期呈早期增強表現，而纖維間隔則為相對低密度。延遲掃描中央疤痕區無增強，顯示更為清楚。

中央瘢痕呈邊界清楚的星狀或不規則更低密度影，可見斑點狀鈣化。動脈期腫瘤實質均勻或彌散性早期強化，門靜脈期腫瘤實質強化減退，密度較周圍的肝組織略高或稍低。

晚期可以有門靜脈受侵犯及肝門部淋巴結轉移，肝門部淋巴結轉移率高於普通型肝細胞癌。

來源：熊貓放射

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