如何搭建醫聯體？看看他們的實踐與探索

構建醫聯體可促進分級診療，進一步提升醫療衛生服務可及性、同質性，是醫改得以順利推進的有效路徑。日前，在河北省滄州市舉辦的2018中國公立醫院改革與發展峰會——城市公立醫院改革攻堅：醫聯體規制與集團化重構論壇上，來自全國的醫院管理者代表分享了各自的探索和實踐。

推進醫聯體建設 助力分級診療

胡瑞榮

國家衛生健康委員會醫政醫管局醫療資源處副處長

根據政策要求，醫聯體構建應遵循「16字方針」，即規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管。

構建醫聯體，應使醫療機構從原來的競爭關係轉變為分工協作關係，將醫聯體建成管理共同體。對此，我們通過建立幾大中心，將醫療資源進一步共享，從而獲得共贏效果。具體說來，優質醫療資源上下聯繫越來越緊密，上下級醫院人才進修頻率越來越高，使得輻射帶動效應越來越強，資源共享也越來越好。

羅湖醫改：以人民群眾健康為核心

陳家林

深圳羅湖醫院集團信息中心主任、婦幼保健院副院長

羅湖醫改的特點是醫衛結合、醫養結合，注重人才建設，組建家庭醫生團隊，建立家庭病床等一系列改革措施助力醫改。羅湖醫院集團通過構建緊密型醫聯體及資源中心，並利用雲醫療及遠程會診的手段，優化資源，強化集團管理，讓信息化服務促進分級診療順暢推進。另外，我院與有關部門簽訂協議，使醫保從原來的「保疾病」到現在的「保健康」。醫保方式的改變，使病人減少了，醫院也同樣獲益。

天津三院：構建新型醫聯體模式

李彤

天津市第三中心醫院院長

我院創新「1+3+X」的新型醫聯體模式。2001年～2010年，我院進行了醫聯體建設。我們憑藉院內的優勢學科和優質平台，為院內信息化平台及醫聯體建設創造了很好的基礎。只有將醫聯體工作放在戰略層面，才能做到紮實有效。

鎮江一院：

集團化重構 探索分級診療新方法

朱夫

江蘇康復醫療集團、鎮江市第一人民醫院院長

新一輪醫改中，鎮江市成立了兩個醫療集團，建成了兩個醫聯體。我們按照區域進行分級診療，從而提升社區百姓的信任，推進社區的標準化建設和提升。在硬體上，我們統一標準，實現設備數字化，並建立了醫學設備中心，從而讓資源下沉，充分提高各醫療設備的效率。同時，我院實現了學科建設一體化，使得醫療技術水平、質量控制管理及檢驗報告同質化，並開展了規範化培訓和技能競賽、聯合門診，讓優質服務進社區及護理延伸。

徐州中心醫院：構建醫聯體 改革在路上

崔懷信

徐州中心醫院副院長

在醫聯體建設方面，我們在優質醫療資源下沉、院府合作、託管方式、專科聯盟、異地醫保結算、雙向轉診、暢通綠色通道幾方面進行了相關改革。在實踐中，我們認識到，醫聯體發展面臨發展目標不明確、管理機制不健全、缺乏機制統籌、利益再分配難實施等問題。因此可以說，構建醫聯體，改革在路上。然而，雖然存在困難，但相信通過匯總全國各醫院的經驗，一定會將醫聯體建設越做越好。

領導者要成為醫院發展推動者

曹健

上海交通大學醫療服務指數研究所所長

優秀的醫院領導者能夠以新的方法將醫療過程中的各個環節和相關組織及個人綜合起來，進行經營，所以說，醫院領導者才是醫院成長和發展的真正推動者。在其中，醫院知識的資本構建，即內生的知識和能力的積累，才是醫院競爭優勢的來源。知識結構要素包括醫院的人才配結構、培訓學習計劃、學科體系完整性、人才培養和人才上升等指標。因此，醫院若要更快更好成長，管理者一定要注重知識資本的構建，協調好上述要素之間的關係。

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