5歲小孩用藥不當，一生都聽不見了！醫生給你的孩子開這些葯，請主動說不！（小兒用藥八大注意）

 

 

最近，央視一則公益短片，讓觀者忍不住落淚。

短片取材於真實故事，關於一個愛笑的小女孩的故事。

「 五歲聾兒：我想對媽媽說 」

 

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小女孩說：

吃完感冒藥後，我知道聲音都在我身邊，我很努力聽，不過就是聽不到！

這只不過是一次普通的發燒，用藥不當，便要以孩子的聽覺為代價。

兒童往往生理機能尚未發育成熟，服藥要慎之又慎。吃藥前，家長要認清成分，根據孩子的不同年齡階段區別使用。

而她只是上萬個不幸中的一個，每年大約有30000名兒童陷入無聲世界！

看了這個數字，你還敢隨便給寶寶用藥嗎？

為此，我們特地總結了「

兒童用藥慎用名單

」，

如果醫生給孩子開這些葯

請主動說不！

1.  感冒藥
品名	注意事項	原因
小兒氨酚黃那敏	美國 4 歲以下不推薦用	含有退熱成分「對乙醯氨基酚」，與退燒藥同吃，很容易用藥過量，造成肝損傷。
偽麻美芬滴劑、美敏偽麻溶液	4 歲以下不推薦用	含有偽麻黃鹼，神經興奮劑的一種；含有右美沙芬，有抑制呼吸的風險。
小兒氨酚烷胺顆粒	1 歲以下禁用	含有金剛烷胺、咖啡因，過量服用有興奮、胡言亂語、驚厥、心律失常等癥狀。

2. 止咳 葯
品名	注意事項	原因
含有可待因的止咳藥 （代表產品：強力枇杷露、復方甘草片、羚貝止咳糖漿）	12 歲以下禁用	長期服用可引起依賴性和成癮性。
含有異丙嗪 （非那根） 的止咳藥 （代表產品：傷風止咳糖漿、復方桔梗枇杷糖漿）	2 歲以下禁用	副作用大，可能導致  2  歲以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界衛生組織更曾提出警告：非那根（異丙嗪）禁止作為 2  歲以下兒童的鎮咳藥物來使用。

3. 退燒 葯
品名	注意事項	原因
尼美舒利	12歲以下禁用	可造成兒童肝臟和中樞神經系統損傷。
安乃近	美國已禁用 40 年	為氨基比林復方製劑，容易引起血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、過敏性休克，有致死風險。
安痛定	任何情況都不建議用	同為氨基比林復方製劑，容易引起白細胞減少症和過敏性休克。
賴氨匹林	任何情況都不建議用	可引起嚴重的腦部不良反應——瑞士綜合征，出現驚厥、嘔吐等癥狀，甚至會昏迷，嚴重時可能直接導致死亡。
柴胡注射液	14 歲以下禁用	不良反應不明，有肌注葯致死先例。
雙黃連注射液	14 歲以下禁用	不良反應不明，有肌注葯致死先例。

4 抗 過敏葯
品名	注意事項	原因
異丙嗪	小於 2 歲的兒童慎用	異丙嗪的不良反應包括煩躁、幻覺、肌張力異常等，甚至出現呼吸暫停、嬰兒猝死等。②
氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明	2歲以下不宜使用	第一代抗組胺葯是親脂性的小分子化合物，易透過血腦屏障，從而抑制中樞、並有抗膽鹼能及微弱的局部麻醉作用，不良反應為嗜睡、注意力不集中，煩躁不安，也可引起胃腸功能紊亂，食慾亢進等。
鹽酸羥嗪	嬰幼兒禁用， 6 歲以下慎用	由於嬰幼兒臟器功能不全，所以肝腎功能不全者、肺功能不全者慎用。
酮替芬	3歲以下慎用	3歲以下兒童使用本葯的安全性和有效性尚不明確。

5. 消化系統藥物
品名	注意事項	原因
柳氮磺吡啶	小於 2 歲的小兒禁用	嬰幼兒容易產生不良反應。
雷尼替丁	小於 8 歲的兒童禁用	嬰幼兒容易產生不良反應。
比沙可啶	小於 6 歲的兒童禁用	嬰幼兒容易產生不良反應。
奧美拉唑	嬰幼兒慎用	嬰幼兒容易產生不良反應。
東莨菪鹼	嬰幼兒慎用	嬰幼兒容易產生不良反應。

6. 抗生素類藥物
品名	注意事項	原因
慶大黴素	嬰幼兒及沒有做耳聾基因篩查的人群慎用	屬於氨基糖苷類抗生素，有致聾風險。
頭孢 、培南、黴素等多種抗生素	嬰幼兒慎用	抗生素用藥安全性及有效性未確定，嬰幼兒容易產生不良反應。

小兒的用藥及疾病的養護是一大問題，今日推文特附上

上世紀八十年代甘肅省中醫學校的周天心先生寫就的八大注意事項，望對醫生及家長都有所指導。

小兒時期，是人體發育最旺盛的階段。但因其臟腑嬌嫩，形氣未充，不耐邪襲，容易發病。既病之後，又變化迅速，治療上稍有不當，則易引起病情迅速惡化，急趨危重。

所以我們必須認識這些特點，尋找其治療用藥規律，方能提高療效，免遺後患。

1

吳鞠通的「解兒難」

吳鞠通在《解兒難·兒科總論》中強調指出：「其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證，則莫知其鄉，捉風捕影，轉救轉劇，轉去轉遠。」

這就是說，治療兒科疾病，應當根據小兒的生理、病理特點，準確辨證，恰當用藥。在具體用藥時，又須以清、靈為貴。

二十餘年來，我通過臨床實踐，體會到吳氏的這些見解是很可貴的，但還應有所補充和完善。

總括起來說，小兒疾病的治療，應以及時、果斷和審慎為原則，用藥以精、輕、清、靈為特點。

此外，還需選擇合理的劑型，注意適當的的用法和劑量，才能收到較為滿意的效果。

2

早期診斷，早期治療

早期診斷，早期治療，是臨證治病的重要原則之一。

由於小兒疾病變化迅速，往往輕病變重，重病轉危，故不失時機及時診治，比成人顯得更為重要。

譬如，感冒、痢疾、腹瀉等病，在成人一般多無生命危險，而在小兒，如不及時診治，則有導致死亡的可能。

其他兒科疾病如麻疹、百日咳並發肺炎等病，這種情況更為多見。所以，一個兒科醫生，在臨證時，必須牢記及時診治這一原則。

3

「審慎」用藥

治療小兒疾病，要求在及時的基礎上做到果斷和審慎。

小兒屬「稚陰稚陽」之體，臟氣清靈，所謂「成而未全，全而未壯」是也。

基於這種特點，小兒對藥物的反應比較敏感，用藥稍有不當，就會損傷臟腑功能，使病情加劇。所以，

小兒用藥，必須在及時的基礎上做到審慎，萬萬不可魯莽從事，對於危重小兒更應如此。

如龍膽草、大黃、苦參、甘遂、大戟、芫花之類，其味大苦，其性大寒，用之過量，則有害於中焦生髮之氣；

烏頭、附子、乾薑之類，其味大辛，其性大熱，雖能壯陽溫十二經，但用之太過，則有耗陰傷血之患；

有劇毒的砒霜、巴豆、馬錢子、輕粉之類，在應用時更要慎重。

然強調「審慎」用藥，絕不是優柔寡斷，畏縮不前，放棄必要的治療。「有故無殞」，有是證必用是葯，這是問題的又一個方面。

也就是說，

除了「審慎」的一面，還有「果斷」的一面。即患者倘有一線希望，就應急其所急，痛其所痛，果斷用藥，絕不可因審慎而坐以待斃。

4

小兒用藥以精、輕、清、靈為特點

根據小兒的病理特點，在用藥時，必須掌握「精、輕、清、靈」的原則，和其他有關問題。

所謂精，即選方用藥宜精，藥味宜少，以便藥力集中。

所謂輕，即藥量宜輕，中病即止，不可過劑。

所謂清，即取氣味輕清，以疏通氣機為要，且易於吞服。

所謂靈，即施治投方變通靈活，不能墨守成規，拘泥古方。

此外，治療小兒熱性病，應顧護津液；治療積乳停食，應當照顧脾胃；若疏風解表，需防辛散傷陰；補虛時，則需防滋膩生痰。

凡此種種，如用之不當，均可影響療效和健康的恢復。

還需補充的一點是，

治療應採用內外結合的方法，能外治收效的，可盡量用外治法，而不採用內服藥。

5

重視傳統療法

小兒疾病的治療方法頗多，其中以藥物治療最為常用。但小兒服藥較為困難，常常因不能保證服藥以致半途而廢。為此，還

需重視應用推拿、針灸、捏脊、割治等中醫的傳統療法

。

這些方法不但可以彌補服藥困難造成的不足，而且對多種疾病，如高燒抽風、急慢性腹痛、腹瀉等，亦能收到迅速的療效。

6

不要濫施補藥

藥物的性能皆有偏盛，濫用或過用，都可產生不良後果。

小兒生機蓬勃，只要哺養得當，護理得宜，自然會正常發育生長。

所以，對於無病的小兒，不可妄投補劑。即使體弱有病的患兒，亦應辨證用藥、不宜濫施補藥。濫用或過用，非但無益，反而有害。

即使是大補元氣的大參，若用之不當，亦可使病情加重，甚至因此而喪生。古人云：「人蔘殺人無過」，此之謂也。

7

酌情選取劑型

小兒常用的藥物劑型，以湯劑為主，另外還有丸、散、膏，丹、錠、片、糖漿、沖劑、針劑等。

湯劑滌邪最快，能隨證加減，應用靈活，一般說來，療效較高，故臨床使用較多。

丸劑的作用比湯劑略緩，多用於慢性疾病。但有一種形如小米的丸劑，如六神丸、驚風丸、七珍丹等，用量少，見效速，也便於小兒服用。散、錠、膏、丹等劑型，內服與外用都較方便。

片劑、糖漿（如板藍根糖漿）、沖劑、針劑（如黃芪注射液、魚腥草注射液）等，可根據具體情況，適當採用。

總之，小兒用藥，多種多樣，臨證時可根據證情和條件，酌情選取，不可膠柱鼓瑟。

小兒服藥方法與成人亦有不同，口服藥一般以少量多次為宜。

湯劑力求濃縮，還應適當加入矯味品，以免引起嘔吐。

丸、片劑不便患兒吞服，多需研末用開水沖服。有些藥劑，可混入乳汁、粥湯內，以便服食。

對一些輕證和慢性疾病，還可採用以葯代食的辦法，如用山藥、白扁豆、薏苡仁和大米同煮粥服，可治腹瀉；葶藶子、大棗同煮，棄葯食棗，可治痰鳴等。

昏迷患兒不能服藥者，可用鼻飼法給葯。

8

小兒用藥劑量宜輕

小兒用藥劑量，一般比成人為輕，但亦不宜過輕。

若病重葯輕，不但難收佳效，且易貽誤病機。當然亦不可病輕而葯重，如此則反傷正氣，同樣不能達到預期的目的。

我在臨床實踐中體會到，小兒用藥量的一般規律應該是：

新生兒用藥量小於成人量的三分之一；一月至一周歲的小兒用藥量大於成人量的三分之一；

一周歲至三周歲的小兒用藥量小於成人量的三分之二；三周歲至七周歲的小兒用藥量大於成人量的三分之二；

八周歲以上的用藥量相當於成人量或略小於成人量。

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本文來源

：

央視新聞《因葯致聾女孩的無聲訴說》；

四川省食品藥品監督管理局《讓兩歲以下幼兒遠離「異丙嗪」》；

冀連梅：2歲以下兒童禁用復方感冒藥；

丁香媽媽兒童用藥黑名單；

《中醫醫論醫案醫方選》，

由中醫思維+編輯整理。

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