熬夜會引起猝死嗎？
近些年來，都市白領持續熬夜的猝死案例時有報道。精彩紛呈的世界盃比賽、引人入勝的電視劇，乃至加班工作都成為奪命殺手。那麼，熬夜真的會導致人猝死嗎？如果是這樣，那麼多熬夜的都市人群要怎樣自保呢？
熬夜是猝死的誘因
應該承認，持續熬夜不眠不休的確是一些人猝死的誘因。熬夜猝死的人，大多數死於突發的心臟病。其原因是熬夜導致生物鐘紊亂，交感神經過度興奮，使心跳加速，引發室速、室顫，造成心源性猝死。還有一些人死於腦中風，其原因是血壓過高使腦血管破裂。
但是，熬夜並非猝死的根源所在，只有那些已經表現出心血管癥狀或者有心血管疾病家族史的人，熬夜才容易引起猝死。有猝死家族史的人更是熬夜猝死的高危人群。深圳急救中心副主任醫師郭小平指出，大多數猝死的白領患有心臟基礎疾病或者腦血管先天畸形，但是往往在屍體解剖後才被發現。2014年2月，一名熬夜看《來自星星的你》的潘女士突發心力衰竭住院，所幸被及時搶救。此前她已經有多年的高血壓，達242/119 MMHG，但一直沒有進行合理的醫治。經急救後，醫生進一步檢查發現潘女士主動脈壁夾層形成。
當然，極端情況下，睡眠不足可以直接致死。其中一種情況是致命性家族性失眠症，這是一種很少見的常染色體遺傳疾病，通常26-61歲發病，大部分人的發病時間為45歲前後。這種疾病的第一個癥狀通常是難以入睡；幾個月後，患者產生治療無效的頑固失眠症、神經機能異常等癥狀，通常可在2年內引起死亡。目前，針對致命性家族性失眠症還沒有有效的醫療方案。但這種情況極為罕見，與都市白領熬夜猝死基本無關。
對於普通人，熬夜增加猝死風險
那麼，沒有心血管疾病風險，自詡身體健康的人是不是就可以毫無壓力的熬夜了呢？答案是否定的。因為熬夜會影響心血管健康，增加普通人群心源性猝死的風險。哈佛大學的一項針對70000名45-65歲的女性的流行病學研究發現，睡眠時間過短不利於心臟健康--與每天睡8個小時的人相比，每天睡眠時間低於5小時可導致心臟病概率增加40%。其原因在於，短期睡眠剝奪就足以使交感神經系統緊張，並導致血壓升高、可的松和腎上腺素等壓力激素分泌增加、糖耐量降低、心跳不規則。而所有這些因素都是導致冠心病的先兆。慢性睡眠剝奪能促進高血壓、肥胖和糖尿病的發展，而高血壓、肥胖或代謝綜合症等疾患恰恰是誘導心臟病發作的因素。此外，睡眠不足會使機體免疫系統失調，促使血管壁的炎症反應水平上調，促進動脈粥樣硬化的發生，從而增加中風的危險。
所以，即便是沒有心血管病史和家族史的健康人，為了遠期的生活質量，也不應該不加限制的熬夜。
睡眠呼吸暫停，也是不可忽視的致死因素
既然說到睡眠，這裡還有提一提另一種跟猝死相關的睡眠因素--睡眠呼吸暫停。其根源是隨著年齡增長，鼻腔脂肪組織增加、肌肉張力降低。睡眠狀態下肌肉鬆弛，容易呼吸不暢。也有一些人因為神經因素引發這一癥狀。與普通人相比，肥胖的人發生睡眠呼吸暫停的概率更高。呼吸障礙發生時，呼吸停止可達10秒至1分鐘，導致血氧濃度下降。正常人的血氧濃度為95-100%，當血氧濃度下降到78%時，心源性猝死的概率將上升80%。睡眠呼吸暫停嚴重時，可因為呼吸暫停直接致死。
除了致死的極端情況，睡眠呼吸暫停還會對心血管健康產生不良的影響。這是因為睡眠對於調節血壓和交感神經系統活性有著重要意義，而交感神經系統則調節心律和血管收縮。血氧濃度降低帶來的不適導致夜間頻繁覺醒，干擾了這些生理性調節過程。與健康人相比，呼吸障礙患者隨著年歲增加血壓會有所升高，同時他們的交感神經系統的活性也更高。
睡不好的其他傷害
睡眠不好不僅通過影響心血管健康增加猝死風險，還會通過其他途徑直接或間接的引起死亡或者傷害。2014年，睡眠研究雜誌上刊登的一篇文章基於10個國家5293個睡眠障礙患者的數據發現，在過去一年中，20.9%的人發生過烹飪燒傷等家庭事故，10.1%出現過工傷，9%的人至少一次在駕車時入睡，還有4.1%的人由於打瞌睡發生過至少一次交通事故。目前，睡眠障礙已被認為車禍的風險因素之一。從這個角度看，即便那些沒有心血管疾病風險的人群，也可能因沒睡好間接導致死亡。
性別差異
睡眠不足對女性心血管健康的危害更甚於男性。《美國心臟病學學院心血管介入雜誌》上刊登的研究發現，與正常睡眠人群相比，女性睡眠少於5小時，發生心血管死亡事件、偶發性心肌梗塞的概率將上升2-3倍，而男性則暫時未觀察到這一關聯。女性睡眠不足與高血壓的聯繫也更為緊密。究竟為何會存在這樣的性別差異，目前尚未有明確的答案。
反之，因睡眠不足導致車禍死亡的人以男性為主，這與男女性分工不同有關。
綜上所述，熬夜並不一定導致猝死。但對於有特殊疾病家族史或者已經患有心血管疾病的人群而言，熬夜有可能成為猝死的誘因。對於普通人群，即便熬夜不會馬上導致死亡，持續熬夜也將對人體心血管系統、免疫系統、神經系統產生逐步累積的負面影響，使日後猝死或其他死亡概率增加。女性的風險高於男性。此外，睡眠呼吸暫停也是心血管疾病的風險因素，嚴重時可直接致死。睡眠不足導致的疲憊還會引起家庭及工作事故，是引起車禍的一大原因。珍愛生命，應當重視睡眠，養成良好的睡眠習慣。如有睡眠呼吸暫停、持續失眠等病症，應當儘快就醫。
【參考文獻】
[1] Sleep – An Affair of the Heart
[2] Insomnia and accidents: cross-sectional study (EQUINOX) on sleep-related home, work and car accidents in 5293 subjects with insomnia from 10 countries.
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