寶寶無故哭鬧，可能是小兒急腹症？
導讀：隨著「二胎政策」的開放，想必不少家庭已經欣喜不已，躍躍欲試了。然而寶寶的撫育不僅是經濟上持續的付出，更是日常生活知識的考驗。這裡介紹一些小兒外科常見疾病的癥狀和處置方法，給各位媽媽或准媽媽提前「充電」。
寶寶哭鬧不止，警惕小兒急腹症
寶寶哭鬧，在一般人看來是再正常不過的了，不哭鬧倒是會讓人驚奇。而帶過寶寶的朋友們應該知道，小孩哭鬧大多是因為飢餓或者大小便不適，抑或是對陌生人或陌生環境的恐懼，因而我們往往找到問題解決掉就能安撫寶寶的情緒。但是，對於哭鬧不止的寶寶，我們就要留個心眼了，因為有可能是小兒急腹症的初期表現。
最常見的、可致命的小兒急腹症：闌尾炎和腸套疊
小兒急腹症不是一種疾病，是一系列以腹痛為主要癥狀的疾病。小兒無法表達清楚自己腹痛，只能以哭鬧的方式表達，父母如果在排除了寶寶餓了、困了、冷了、熱了等非疾病因素以後，寶寶仍然哭鬧不止，並且出現精神不佳、煩躁、身體蜷曲少動、嘔吐、腹脹、排氣排便異常等癥狀時，應考慮小兒急腹症。據臨床統計，小兒急腹症發病率最高的是小兒闌尾炎，約佔70%，多見於1歲以上的兒童；而次之的是小兒腸套疊，多見於小於2歲的嬰幼兒，以4-10個月的多見。小兒闌尾炎和小兒腸套疊如果不及時就醫，都可能致命，所以，家長一定要警惕急性闌尾炎和腸套疊的發生。
關於小兒闌尾炎，您需要了解什麼？
嬰幼兒發生闌尾炎多為化膿性闌尾炎，早期有腹膜感染及滲出。其闌尾炎症較成人不易局限，穿孔率高，易引起腹膜炎。嬰幼兒闌尾本身化膿改變可以不重，然而因不能包裹局限，使得腹膜炎症可能廣泛蔓延。所以及時發現，及時手術治療，才能降低嬰幼兒闌尾炎的死亡率。
而對於3歲以內的寶寶，因不能準確地敘述病情，誤診率高，穿孔率高。所以，家長及時發現寶寶異常癥狀顯得尤其重要。
小兒闌尾炎的常見癥狀：
1、煩躁不安、哭鬧不止、不明原因發熱、嘔吐、拒食、精神萎靡；
2、「顛簸痛」，即在輕拍或顛簸時疼痛更明顯，越搖越鬧，越拍越哭；
3、噁心、嘔吐、腹瀉等出現較早，而易被誤診為胃腸炎。
對於可疑闌尾炎的，一定要及早送往醫院。闌尾炎繼發腹膜炎可產生嚴重全身中毒癥狀，甚至威脅生命。保守治療後闌尾炎易反覆發作及形成腸粘連、盆腔炎等，所以一旦診斷為小兒闌尾炎，臨床主張早期手術治療。
關於小兒腸套疊，您需要了解什麼？
小兒腸套疊是指一段腸管無故套入另一段腸管腔內，並且被卡住了不能退出來。常見癥狀是嬰兒腹痛、腹內腫物、便血。剛發病時一般精神狀態基本正常，幾小時後出現精神不佳、發熱、煩躁、拒食等癥狀。小兒腸套疊如果不急救，死亡率很高，因此家長應注意早期發現，早期送寶寶去醫院。
小兒腸套疊的常見癥狀：
1、隨腸蠕動節律出現的陣發性哭鬧，伴有嘔吐；
2、可觸及腹部包塊，常為右上腹肝下臘腸樣包塊，按壓時哭鬧加重；
3、排出果醬樣血便，多在發病後6到12小時。
小兒腸套疊一般是以非手術治療為主，如灌腸療法，往肛門裡打氣或者打水，將鑽進去的腸子頂出去。灌腸療法一般適用於診斷明確、腹軟不脹、發病在24或48小時內的小兒腸套疊。對於已經形成完全腸梗阻，或者出現腹脹、中毒癥狀（高燒、精神不振甚至反應遲鈍等），提示有可能出現腸缺血、腸壞死的患者，這時就要考慮開腹急診手術治療了。
由上可見，早期發現嬰幼兒急腹症，早診斷，早治療，才是改善其預後、降低死亡率的最好方式，寶寶哭鬧不止時，父母千萬不要疏忽了。
本文作者 陳西蒙 同濟醫院普外科碩士研究生臨床醫學生 已獲得授權發表
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