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手指劃傷了,一定要打破傷風針嗎?

什麼是破傷風?

破傷風是由破傷風梭菌引起的一種急性感染性疾病。破傷風梭菌是一種厭氧菌,它廣泛分布於自然界中,最常見於泥土、人畜糞便、生鏽的刀子、釘子中。該菌一般通過皮膚傷口侵入人體,其感染的重要條件是傷口局部厭氧環境。

破傷風為什麼那麼可怕?

破傷風梭菌的致病作用主要依賴於細菌產生的兩種毒素,分別是破傷風溶血毒素(致病機制尚不清楚)和破傷風痙攣毒素(主要致病物)。破傷風痙攣毒素毒性極強,極少量即可致死,它屬於神經毒素,對中樞神經系統有高度親和力,可以引起肌肉僵硬和不由自主的痙攣。患病後,預後極差,平均病死率20%-30%,重者高達60%-70%。

什麼樣的傷口患病風險加大?

窄而深的傷口容易感染破傷風,因為傷口的厭氧環境給破傷風梭菌提供了有利的繁殖條件。在日常生活中常見的,如針刺傷、釘子劃傷、玻璃劃傷、石頭砸傷、動物抓咬傷等,都需要引起警惕。多處傷口、大面積創傷、傷口有異物或者泥土污染、傷口處理不當,如用唾液、香灰、泥土等塗抹傷口,會增大患病風險。

破傷風發作是什麼樣子的?

破傷風潛伏期一般為1-2周,短則1-2日。潛伏期越短,病情越重,預後越差。早期可有全身不適,如多汗、頭痛、頸肩痛、肌肉酸痛、咀嚼困難等。病情發展,可出現肌肉強直和肌肉痙攣,表現為全身肌肉緊張、張口困難、牙關緊閉、苦笑面容等。病情加重,可出現角弓反張、吞咽困難、飲水嗆咳等,最後常死於呼吸肌嚴重痙攣導致的窒息。

手指劃傷後怎麼處理?

破傷風痙攣毒素一旦與神經組織結合,則很難分離。因此,快速地清洗傷口和及時地注射疫苗非常重要。

1.清洗傷口

皮膚出現窄而深的傷口後應早期進行清創或擴創,清除傷口內的異物,用3%過氧化氫水或1:4000高錳酸鉀溶液沖洗,最後塗上25%酒精或碘酒進行消毒。一般來說,傷口不宜縫合或包紮。

2.注射疫苗

破傷風疫苗(即破傷風類毒素)具有良好的預防效果,在我國,其屬於嬰幼兒計劃免疫內容。免疫程序為嬰兒出生後第3、4、5、18個月以百白破三聯疫苗(DPT)免疫4次,以後每5~10年加強注射1次。成人主動免疫時,第一年注射2針,間隔4~6周,第二年加強一次,以後每5~10年加強注射1次。

已接受過破傷風疫苗免疫的人群,一般的傷口在及時處理完後,可再注射一次破傷風疫苗。傷口較深或伴有污染、未接受過主動免疫者等,應先注射破傷風抗毒素進行緊急預防,中和遊離毒素,再注射破傷風疫苗。

作者寫於2015-11-25
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