專家提醒：糖尿病患者血指達標不容忽視

很多糖友會問，我血糖高監測血糖，常量血壓就好了，就為什麼還要血脂達標呢。所以說血脂達標受重視的程度遠不如血壓達標。

一般來講，糖尿病患者非常重視血糖，因為他知道血糖高的併發症對健康影響嚴重，他害怕。血糖一高，他就緊張。血壓，他覺得不疼不癢，至於血脂就更沒有什麼感覺了，所以他往往就不查血脂。不查血脂也無法告訴醫生，醫生自然也沒法告訴他如何解決血脂高的問題。

實際上，血脂高也不叫高血脂，而叫血脂異常；治療這種病也不叫降血脂，我們叫調血脂。什麼意思呢？因為血脂有好的有壞的，我們希望是好的高，壞的低，即把該高的調上去，該低的調下來。

血脂都有什麼呢？第一是甘油三酯。甘油三酯如果高，是需要用藥的。第二是膽固醇。膽固醇一般指的是總膽固醇。第三是低密度脂蛋白膽固醇。它是膽固醇的一部分，密度比較低。這個低密度脂蛋白膽固醇是一種不好的膽固醇。所以，我們可以看到不好的血脂有甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇——它們都會造成動脈硬化，形成血栓，甚至造成冠心病、腦卒中、下肢壞死等情況，壞的血脂我們需要把它降下來。最後一項叫高密度脂蛋白膽固醇。這是一種有保護性的膽固醇，能夠把壞的脂蛋白去除，保護血管，我們希望把這種高密度脂蛋白膽固醇提升上來。所以，整個治療血脂異常的過程叫調血脂。

另外需要注意的是，糖尿病患者的血脂不是達到醫院的正常值就可以了，有的患者看病時也不帶血脂化驗單來，就說「大夫，我正常。實際上，糖尿病患者的血脂要求比正常人更低。比如，我們說甘油三酯，正常值是1. 7毫摩爾/升以下，糖尿病患者是1.5毫摩爾/升以下；總膽固醇醫院的標準是4. 5毫摩爾/升以下，糖尿病患者是3.5毫爾/升以下；低密度脂蛋白膽固醇醫院的標準是3. 5毫摩爾/升以下，糖尿病患者應該是2.5毫摩爾/升以下。如果你有冠心病，再加上糖尿病，你就應該2.0毫摩爾/升以下。最後，高密度脂蛋白膽固醇，醫院要求1.0毫摩爾/升以上，糖尿病患者要求1.1毫摩爾/升以上，也就是說，糖尿病患者的標準和非糖尿病患者的標準不一樣，更加嚴格。為什麼？怕動脈硬化，怕冠心病、腦卒中。所以，糖尿病患者一定要把化學單拿過來讓醫生看。下表為糖尿病患者血脂達標標準。

專家指出，不管你血脂高低，對於糖尿病患者來說，都要求得特別嚴格——總膽固醇減半，低密度脂蛋白膽固醇減半，這說明大家對血脂的關注。糖尿病患者一定要注意血脂。

此外，甘油三酯還有一個問題。除了對糖尿病患者有影響以外，甘油三酯還會影響胰腺，造成壞死性胰腺炎。什麼叫壞死性胰腺炎呢？胰腺破了，胰腺裡面的消化液流出來，消化你的胃和腸子，特別痛苦，特別危險。所以，糖尿病患者的甘油三酯如果超過3毫摩爾/升，就要強制他用降甘油三酯的葯了。

血脂沒有達標怎麼辦呢？當然，你可以飲食控制，你可以鍛煉身體，但是血脂通過飲食控制和鍛煉身體能夠完全達標的不多，多半人需要吃藥，而且這個葯停的可能性也不是很大——停葯以後血脂又會增高。所以，糖尿病患者要堅持服用該服的藥物。

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