高血壓病人尿中檢查發現蛋白是怎麼回事？

要說清這個問題，須從腎臟的結構和功能說起。大家知道，每個腎臟有100萬個腎單位，腎單位 主要由腎小球、腎小囊、腎小管組成。腎小球有一 層濾過膜，具有良好的通透濾過功能。人體的血液在循環過程中都會流經腎臟。腎小球將血漿內的 水和中、小分子物質濾過，形成原尿。

但是，由於腎 小球濾過膜帶有負電荷，血漿中的蛋白質也帶有 負電荷,根據同性相斥的原理，血漿蛋白就會留在 血漿中而不易被濾過。僅有極少量血漿蛋白會「漏 網」,但它們混在原尿中流經各段腎小管時，又會 被重吸收，回到循環的血液中。從腎小球濾過的原 尿每日達180L之多,但經過腎小管重吸收、分泌， 最後濃縮排出的尿量每日僅有1.5 L左右。其中含 蛋白為40~100 mg,用尿蛋白定性方法是測不出來 的，也就是說一般的尿常規檢査是査不出來的。超過這個水平則一般的尿常規檢查 就能測出來，稱之為蛋白尿。

蛋白尿分為功能性和病理性。功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿,是指出現於健 康人的暫時性蛋白尿。多見於青年人，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因 素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量「漏 網」。正常孕婦尿中蛋白亦可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加 有關。

功能性蛋白尿在誘因解除後蛋白尿會自行消失，故又稱可逆性蛋白尿或一過 性蛋白尿。病理性蛋白尿是指人體某個系統或臟器發生病變所致的尿液中持續出 現蛋白。通過常規尿液檢查隨時都能查到尿蛋白，一般認為24小時尿蛋白量已超過 150mg。高血壓引起腎臟損害後最早出現的就是蛋白尿，一旦持續存在蛋白尿則提示 有早期腎臟損害了。

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