男童接種狂犬疫苗仍去世，專家稱，或未注射免疫球蛋白致預防失敗

每日人物王沖沖報道

9月5日，浙江一6歲兒童，在家門口路上被黃色土狗咬傷。孩子隨即被送去醫院接種狂犬病疫苗。但離打第四針還差兩天，病情突然惡化，於9月19日零時死亡。

對此，部分網友提出質疑，孩子為何接種疫苗最後仍然死亡。

在疫苗領域有發言權的科普專家解釋稱，如果創口出現在面部，且未合理使用狂犬病免疫球蛋白，很可能導致狂犬病暴露後預防失敗，患者死亡。

9月24日，孩子的父親唐孟在微博上稱：醫生怕傷到孩子眼睛，沒有在被咬傷眼部浸潤注射狂犬病免疫球蛋白。他表示，他要告醫院。

9月5日，31歲的唐孟帶著2個女兒和6歲的小兒子在家附近玩耍。在一加工螺絲的廠房前，一隻黃色土狗突然撲上來，將小兒子撲倒在地，右眼角和右腿小腿處均被咬傷出血。

右小腿傷口

唐孟帶兒子去湖州市中醫院進行清創，並先後接種了2次狂犬疫苗，後在湖州南潯中西醫結合醫院接種了第3次狂犬疫苗。但離打第4針還差兩天，孩子的病情突然發作。

9月17日，孩子說頭痛，家裡給他餵了口服消炎藥。9月18日下午，孩子因「嘔吐、發燒1天」入院，晚上出現咽部不適，無法安睡。19日零時30分，出現嘔吐粉紅色泡沫樣痰，心率下降，呼吸暫停，經過兩個小時的搶救，最終不幸離世。

9月20日，湖州市南潯區衛生和計劃生育局發布的臨床會診報告顯示：經市級多名專家進行疾病會診，根據流行病學史、臨床癥狀及發病經過，診斷為狂犬病。

南潯區衛計局朱局長曾對媒體表示，狂犬疫苗需接種多針，過程共一個月，但狂犬病毒潛伏期有長有短。如果潛伏期只有幾天，患者在疫苗產生效果前就發病，一點辦法也沒有。

據《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》，孩子腿部傷口屬於三級暴露，需要在接種狂犬疫苗的同時，使用狂犬病免疫球蛋白進行肌肉注射。

而孩子眼部傷口中，除了眉部有創口外，下眼瞼也出現了貫穿性傷口。對此，疫苗科普作者邵憶楠@鹵煮疫苗判斷，孩子的眼部出現粘膜污染。

眼部傷口可能出現粘膜污染

根據指南，對於粘膜暴露者，可將狂犬病被動免疫製劑（如狂犬病免疫球蛋白）滴／塗在粘膜上。如果解剖學結構允許，也可以進行局部浸潤注射。

「如果醫院確實沒有對眼部粘膜進行適當處理，則很可能導致狂犬病暴露後預防失敗，孩子死亡。」邵憶楠分析。上海市疾病預防控制中心免疫規劃科主管醫師陶黎納向每日人物表示，他認同這觀點。

事後，南潯區人民醫院出具的死亡記錄顯示，患者已肌肉注射了三次狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗。但沒有提到是否對這孩子的眼部粘膜滴塗／注射過動免疫製劑。

孩子的死亡記錄報告

對此，9月25日唐孟發微博稱：「醫生在孩子身上打了（免疫球蛋白），眼部沒有打，怕碰到眼球。」

對唐孟的發言，有網友@秋日私語7760則反駁稱，中醫院給孩子眼部注射了免疫球蛋白。孩子不配合，當時三個大人一起按著孩子打的。由於眼球內無法注射，醫生把藥水滴入並按壓。當時孩子的爸爸不在場，不清楚情況，但孩子的媽媽在場。對此，每日人物嘗試聯繫該網友，截至發稿前，未得到對方回復。

據公開資料顯示，目前接種狂犬病的免疫成功概率並不是100%，即使規範接種了狂犬病疫苗和免疫球蛋白，在每1200至3000人中就有1例死亡的概率。

邵憶楠分析稱，如醫院進行規範的處理，孩子死亡可能是自身免疫系統的因素。除此，孩子在9月5日被狗咬後，家人9月6日才送往醫院治療，存在「就醫延遲」的可能，這也提升了治療失敗的可能性。

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