喝牛奶易拉肚子？或是TA作怪！這幾類食物也得少吃

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有約君說

一喝牛奶就容易拉肚子？

或是腸易激綜合征在作怪！

在醫院的消化內科門診，有一群病人時常受到腹瀉的困擾，病情反反覆復，一停葯就複發。

病人老李就是其中之一。他半年前開始反覆拉肚子，每天至少有4次，時間長了，他發現了一個規律：只要一吃洋蔥、蘋果、牛奶，肚子就會咕咕叫，隨之有便意、拉稀便。實際上不僅洋蔥、蘋果、牛奶，還有一大批食物，都容易誘發腸易激癥狀。

廣州市第一人民醫院南沙醫院院長、消化內科主任醫師賈林介紹，對於腸易激綜合征，目前臨床只重視藥物治療，忽略了發酵食物對病情的影響，但其實約2/3的腸易激綜合征患者可以通過不吃某些食物來改善臨床癥狀。

腸易激綜合征是啥？

腸易激綜合征（IBS）是最常見的功能性胃腸疾病，主要表現為腹痛、腹瀉、便秘，或者便秘和腹瀉「隨機播放」。在我國IBS的患病率達到10%~20%，其病情反覆，遷延不愈，雖然不會危及生命，卻不同程度地影響了患者的生活質量。

賈林介紹，精神心理因素和飲食是IBS的主要誘發因素，美國的流行病學調查發現，64%的IBS患者存在引起癥狀的食物誘因，主要癥狀由食物不耐受或者食物過敏引起。

目前，IBS還沒有什麼特效治療藥物。不過，約2/3的IBS患者可通過不吃某些食物來改善臨床癥狀。建議IBS患者觀察、記錄自己對什麼食物是不耐受的，據此進行飲食調整。

患者少吃高FODMAP食物

高FODMAP飲食是一組人體吸收較差的短鏈碳水化合物，包括果糖、果聚糖、乳糖、多元醇、半乳糖寡糖等，富含這些糖類的食物如下：

果糖：

蜂蜜、蘋果、芒果、梨、西瓜、櫻桃、覆盆子、高果糖玉米糖漿。

果聚糖：

朝鮮薊、蘆筍、甜菜根、蒲公英葉子、捲心菜、黃豆、蒜、韭菜、洋蔥、小麥、黑麥、菊澱粉。

乳糖：

乳製品、生乳酪。

多元醇：

蘋果、杏、鱷梨、櫻桃、龍眼、荔枝、油桃、梨、李子、梅子、蘑菇、人造甜味劑（山梨糖醇、甘露糖醇、麥芽糖醇、木糖醇等）。

半乳糖寡糖：

黃豆、扁豆、鷹嘴豆、芸豆。

低FODMAP飲食有利改善癥狀

賈林介紹，低FODMAP飲食於近年常被用於管理腸易激綜合征患者的功能性胃腸道癥狀，是一種臨床有益、划算的治療策略。

但要特別提醒的是：低FODMAP飲食是十分嚴格的，僅用於診斷為消化道疾病的患者，最好是在有經驗的營養師指導下進行，應特別注意保證患者攝入足夠且均衡的營養素。

低FODMAP食物包括：

水果類：

香蕉、草莓、榴槤、葡萄、葡萄柚、甜瓜、獼猴桃、橘子、百香果、木瓜、覆盆子、硬皮甜瓜、八角茴香、草莓、橘柚。（注意：若是乾果，應食用少量）

蔬菜類：

苜蓿、竹筍、豆苗、白菜、胡蘿蔔、芹菜、佛手、菜心、姜、青豆、萵苣、橄欖、土豆、南瓜、甜紅椒、菠菜、西葫蘆（黃）、甜土豆、芋頭、西紅柿、大頭菜、甘薯、綠皮西葫蘆。

調料類：

羅勒、紅辣椒、芫荽、姜、檸檬草、薄荷、歐芹、迷迭香、百里香。

穀物類：

無麩質麵包或其他穀物食物。大米、燕麥、玉米粥、小米、高粱、藜麥、樹薯粉。

奶製品：

無乳糖牛奶、燕麥奶、米漿、豆奶、硬質乾酪、軟質乳酪、無乳糖類酸奶。

冰激凌替代品：

果汁冰糕、義大利膠凝冰糕。

黃油替代品：

橄欖油。

蜂蜜替代品：

糖漿、楓蜜。

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