尿蛋白作為腎病最常見的臨床表現之一，幾乎是最受關注的，甚至成了評估療效的「金指標」之一。治療過上千例腎病之後，腎內科主任總結了關於尿蛋白的3點看法：

一、炎症反應型比高血壓型稍好一些

一、炎症反應型比高血壓型稍好一些

根據尿蛋白產生的原因，大體可以將其分為炎症反應型與高血壓型兩種。

炎症反應引起的尿蛋白，不僅有激素、環磷醯胺等藥物可以有效抑制，更重要的是炎症反應本身對腎細胞的損傷是緩慢、局部的。

高血壓引起的尿蛋白，雖然也有ACEI/ARB類藥物可以有效治療，但這種直接針對腎臟毛細血管的攻擊，對腎臟產生的是激烈、廣泛的傷害。

二、尿蛋白反反覆復通常是治療方案的問題

二、尿蛋白反反覆復通常是治療方案的問題

有的患者尿蛋白很快就能轉陰，並且幾年內不會複發；有的患者雖然也能很快轉陰，但卻以更快的速度複發。

相比那些根本沒有轉陰過的患者，那些尿蛋白轉陰之後很快複發的患者可能更難過，就好像足球賽中一次次進球，卻總被裁判以各種理由宣告進球無效。

這種情況其實是治療方案的問題。

單純抑制尿蛋白是很容易的，除了局灶節段性腎小球硬化等少數病理類型，大部分時候尿蛋白都能很快轉陰。但問題是，阻止蛋白質漏出和解決蛋白質漏出原因是兩碼事。

比如微小病變，幾乎用上激素就能轉陰，但有誰會費心去解決免疫複合物沉積的問題嗎？

三、尿蛋白轉陰只是一件小事

三、尿蛋白轉陰只是一件小事

尿蛋白轉陰，有些腎病患者會感到長出了一口氣，以為腎病終於治好了。

其實，尿蛋白轉陰只是一件小事，最多意味著目前在臨床檢驗層面上蛋白質不再漏出。

但它不能表明腎臟損傷得到了遏制，更不能表示受損的腎細胞得到了恢復。

這只是腎病治療長河中的一朵小小浪花，就算再漂亮、再難得，也無法對長河本身產生決定性的影響。

所以醫生們才會強調放平心態，堅持治療的意義。

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