羅大倫：耳鳴到底是怎麼回事
耳鳴這個病，大致分為兩種，一種是妄聞型耳鳴，意思是完全沒有這種聲音，是患者的自己的耳朵，因為功能的改變，虛妄地「幻想」出了聲音，我們今天講的耳鳴，主要是這個類型的。
而另外一種是非妄聞型耳鳴，這是指確實有聲音，比如耳朵周圍部位有器質性病變，導致的耳鳴，這種耳鳴往往與心跳一致，而且通過一些儀器可以測量出來。
《耳鳴戲題》
宋·范成大
歷歷從何起，冷冷與耳謀。
人言衰相現，我以妄心求。
遠磬山房夜，寒蜩隴樹秋。
圓通無別法，但自此根修。
中國古代對耳鳴的論述很多，基本上都是這種耳鳴，這種耳鳴或者像蟬鳴一樣，高亢而細長，有很多朋友形容，自己的耳朵裡面像有很多隻蟬在叫一樣，不得安寧。還有的朋友形容，自己的耳朵裡面嗡嗡的，搞得自己昏昏沉沉，頭暈腦脹。
那麼，這些耳鳴到底是怎麼引起的呢？我們如何來識別呢？
耳鳴原因
1
脾胃虛弱，升降失司
在中醫經典《黃帝內經》裡面，就認為耳鳴與脾胃有關係，內經認為九竅的問題，皆腸胃之所生。我們今天可能沒有注意這點，其實，我覺得脾胃虛弱是一個非常重要的耳鳴的誘因。
比如，很多人到了飯點不吃飯，餓著肚子工作，這會導致脾胃受傷，中氣不足，而人體的氣機的升降，全靠中氣斡旋，脾胃正常，則輕清之氣得升，濁陰之氣得降，可是如果升降紊亂，則濁氣在上，蒙蔽清竅，這樣耳鳴就會產生。
我在現在患耳鳴的朋友中，觀察到很多人都是飲食不節，胡亂吃飯，經常空腹勞作，因為工作可以午飯晚飯不吃的人。
那麼，這樣的人都有什麼特點呢？
這種人的耳鳴聲音會比較低沉，勞累過後會感覺明顯，而且伴隨著頭暈無力。
著名中醫大師干祖望老先生特別擅長耳鼻喉科，他自己也活到一百多歲才去世，是我們中醫界的老前輩，他對耳鳴的論述非常經典，尤其是他認為對耳鳴的描述，對耳鳴的音調、音高的分析，是非常重要的信息。老先生的這個論述，對我們的啟發非常大。
這種人精神倦怠，四肢無力。脾胃功能衰退，飯量少，吃飯以後腹脹，大便容易不成形。面色不華，稍微一動就出汗，感覺精力不足。脈大而濡軟，舌質嫩胖淡白，最主要的是舌邊有齒痕。
我覺得這樣的朋友，應該放下速效的考慮，認真調理脾胃，認真吃飯，照顧好自己的中氣。同時，可服用中成藥，我建議早晨飯後服用補中益氣丸，晚上睡前服用歸脾丸。 也可以用同樣是李東垣創立的益氣聰明湯調理，今天它的中成藥的名字是益氣聰明丸，有很多廠家生產。
如果有條件的，可以用石菖蒲六克、路路通九克，熬水，把這個水分成兩份，分別送服兩個中成藥，這個石菖蒲和路路通是藥引子。
我也曾經用黃元御的升降脾胃之法，效果也是不錯的。當年錄完《百家講壇》，有位中央電視台的領導，說自己耳鳴很多年，幾乎都是在補腎，可是沒有效果。
我於是給他調理脾胃升降，用的黃元御的方子，效果非常好，他很奇怪，說為何耳鳴要調脾胃呢？我給他講了其中的道理，他大為讚歎。
2
肝火熾盛
我們的身體，與情緒的關係密切，很多人的耳鳴，除了正氣不足，當然，那很可能是基礎，但是同時，有很多人是因為生氣而導致的。
所以，如果患者鳴聲高亢異常，常有耳鳴的陣勢宏大的感覺，那麼，我們要問問，在患耳鳴之前，是否因為什麼事情感到生氣了，導致出現了肝氣不舒的情況。
這種耳鳴，會出現陣發性的爆發，但是有的時候還可以忍受，有的時候則難以忍受。
此時，患者的癥狀是：頭痛頭脹，頭昏眩暈，口苦，口乾，面紅目赤，心情急躁，失眠多夢，尿黃，大便或者乾燥。舌質紅，或者可以觀察到尖邊紅。脈弦、硬、有力。
這種時候，治療可以用龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯。龍膽瀉肝湯有中成藥，叫龍膽瀉肝丸，這樣的患者，如果能服用幾天的龍膽瀉肝丸，是可以控制住發展的。而梔子清肝湯方子很多，我在治療甲狀腺結節的文章裡面介紹過，可以用來泡腳。
如果癥狀沒有那麼嚴重，只是因為情緒不佳有些耳鳴，可以用加味逍遙丸即可。
3
心火旺盛
這種情況，其實與前面的是一個原因，都是情緒不佳，生氣而來的，但是心火旺盛，往往與腎陰不足同時出現。
而且，我的經驗是，往往心火旺的人，耳鳴往往出現在右側，這是因為，心火本該右降，現在郁而不降；而肝火旺之人，耳鳴往往在左側，這是因為肝氣左升，現在郁滯不升。
心火旺的人，舌尖會比較紅，容易心煩，容易出現口瘡，小便黃赤。心火旺與腎陰虛，會導致心腎不交。
明代陳士鐸在《辨證錄?耳痛門》里說：「凡人心腎兩交，始能上下清寧，以司視聽，腎不交心與心不交腎，皆能使聽聞之亂。然而腎欲上交於心，與心欲下交於腎，必彼此能受，始慶相安。倘腎火大旺，則心畏腎火而不敢下交；心火過盛，則腎畏心焰不敢上交矣。二者均能使兩耳之鳴。但心不交腎耳鳴輕，腎不交心耳鳴重。」
這種耳鳴，是音調比較高，而且尖銳的。
一般來講，是白天依舊耳鳴嚴重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鳴聲音大，尖銳，則腎陰不足的可能性大。但是我覺得兩者往往結合在一起的，調理的時候，要綜合考慮。
至於調理，我特別推崇干祖望老先生的「瀉離填坎法」，就是瀉心火，滋腎水，他曾經在病案中用過這樣的方子，我覺得可以稍微加減，推薦一下：黃連1.5g，淡竹葉3g，燈心草6g，酸棗仁、熟地黃、生地黃、麥冬、丹參、茯神、菟絲子、覆盆子各10g。
此方可以請附近的醫生加減，思路總是清心火，滋腎水，效果非常好，我受益此法良多。
4
單純的腎陰不足
干祖望老先生認為，現在一提耳鳴，就是用六味地黃丸，或者是耳聾左慈丸，這是誤區。
耳鳴實證居多，虛症其實並不多，這是老先生的觀點。他認為有腎陰不足引起的，他說是腎精不足，但是多集中在老人那個年齡段，對於老人來講，則虛症要多，甚至能達到百分之七八十。
但是我覺得，現代人們，消耗過度，衰老得早，腎精虧虛者也並不少見，所以，也要考慮這種情況。
這種耳鳴，鳴聲十分尖銳，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的時候。這樣的人舌質紅，舌苔很薄，甚至沒有舌苔。手腳心熱，心煩，夜裡盜汗，脈搏跳的快，總之一派陰虛的表現。
這樣的人，才可以服用六味地黃丸，或者耳聾左慈丸，我覺得如果盜汗明顯，可以先服用兩天的知柏地黃丸，然後再服用六味地黃丸，堅持下去。這種情況多是長期形成，因此也不必期望速效，一點點改善即可。但是只要方向對頭，一定會改善的。
5
痰濕為患
痰濕為患的也比較多，這種耳鳴，聲音低沉，除非有痰火，有痰火的時候也會高亢，一般的痰濕耳鳴，多是聲音低沉的。病的根源是氣機不暢，壅滯了氣血的運行，因而凝聚成痰。因此，調暢氣機，補足正氣，是根本的調理方法。
這種人的舌苔會比較厚膩，會舌苔滿布，舌體也會胖大。同時伴隨出現的癥狀，是頭暈，腦袋像是裹了毛巾，身體容易肥胖，皮膚油膩，身體睏倦，大便容易粘膩。
此時，如果舌質是白色的，可以用香砂六君丸，如果請中醫開點有藿香、佩蘭等芳香行氣的方子更好。
如果舌質很紅，舌苔是黃膩的，可以用溫膽湯，去掉大棗，熬水泡腳，也可以化痰清熱。
這個痰濕為患的情況，其實是脾胃受傷的一個結果。所以，最終還是要調理脾胃正氣。
耳鳴還有很多證型，比如瘀血導致的，比如陽虛導致的，血虛導致的等等，總之，我們身體的任何失調，都會導致耳鳴，所以最根本的，也是需要根據身體的情況，來調整體質，這樣耳鳴也會消失。
但是我們今天講的，是耳鳴最重要的出現原因，我給總結一下，就是脾胃受傷，上火生氣，腎精不足。這三個，其實並不會按照教科書，一個個單獨出現的，往往，它們是混合在一起出現的，互為因果。
所以，等到疾病形成了，再去治療，那是要看醫生的功力的。現在國內治療耳鼻喉的中醫專家已經不多了，您四處求醫，也未必能夠找到解決問題的高手。
而如果能明白其中的道理，調整好生活習慣，保護脾胃，保護腎精，遇事想開不生氣，提前預防，這才是真正的御病之道！
治療耳鳴耳聾呢？五張妙方輕鬆解煩憂！
1
1清耳增聽湯
主治：曾有耳內腫痛流膿史，或目前仍然間或流膿，聽音不聰，頭部欠清朗感覺者。
處方：金蓮花6克，杭菊花10克，連翹10克（主）；龍膽草6克，胡黃連6克，梔子6克（輔）；骨碎補10克，紫草6克，乳香2克（佐）；菖蒲6克，荷葉10克（使）。
加減法：若膿水多，可加蚤休6克（須用百合科的，市場每用拳參或獨角蓮代用，萬萬不能）；若大便欠通，證又屬實，脈實苔厚者，可加生大黃6～10克；若耳前耳後痛，且出臭膿，可加露蜂房6克，地骨皮10克。
註：耳內有膿者，須配合外治。
1
2
寧耳止蟬湯
主治：耳鳴，聽音欠聰，或睡眠欠佳，偏於陰虛者。
處方：珍珠母12克，磁石10克（主）；苦丁茶６克，杭菊花10克，女貞子6克，乾地黃10克（輔）；骨碎補10克，紫草6克，牛膝10克（佐）；荷葉10克，合歡皮10克，鮮金針菜葉4莖（使）。
加減法：若血壓高者，加夏枯草10克，雙鉤藤10克；若大便乾燥者，女貞子改為10克，再加火麻仁、全瓜蔞各10克。
註：金針菜葉，即晚間開黃花，可摘花當菜吃者，葉如蘭花葉。另有一種早晨開花者，不可代用。
1
3
通再聆湯
主治：耳聾，聽力逐步下降，無藥物中毒史，無流膿、耳底痛等癥狀。聾不久，有生效者；若聾已久，服之亦難生效。
處方：菖蒲6克，路路通6克，皂角針6克（主）；龜板10克，青龍齒10克，遠志5克（輔）；牡荊子6克，骨碎補10克，百合10克（佐）；葛根10克，荷葉10克（使）。
加減法：大便干者加女貞子10克，火麻仁10克；頭痛者加蔓荊子10克，亦可加黃羊角用。
1
4
解毒聞聲湯
主治：鏈黴素中毒耳聾，日短者可生效，日久者難以生效。
處方：甘草6克，黑豆（打）15克，骨碎補10克（主）；紫草6克，菊花10克，百合10克（輔）；菖蒲6克，路路通6克，磁石10克（佐）；荷葉10克，黃羊角屑3克（使）。
加減法：表情呆鈍者，加龜板、龍齒各10克；大便干者加火麻仁10克，亦可於原方中加女貞子6克同用。
註：黃羊，即草原或戈壁灘中之野生羊群，其角在當地不加利用。銼屑用於中毒耳聾，有一定效果，但葯肆不備，須託人代覓。
1
5
活血返聰湯
主治：老年聽音欠聰，頭部少清朗感或略顯陽亢之象者。
處方：骨碎補10克，紅花6克，路路通6克（主）；磁石10克，菖蒲6克，黃精6克（輔）；乾地黃10克，女貞子6克，百合10克（佐）；菊花10克，荷葉10克（使）。
加減法：血壓高者加夏枯草10克，雙鉤藤10克；睡眠不好者，加鮮金針菜葉4莖；大便乾燥者女貞子改為10克，可再加火麻仁10克，全瓜蔞10克。本方亦可加入山萸肉10克。
食療：零餘子，即山藥藤上之珠芽，俗稱「山藥果」，可煮熟去皮蘸糖食，大者21粒，小者35粒。
國醫大師李今庸治療耳鳴耳聾的驗方
龍膽瀉肝湯治少陽風熱耳鳴耳聾
組方：龍膽草10克，黃芩10克，梔子10克，柴胡10克，澤瀉10克，木通10克，車前子10克，生地黃10克，當歸10克，甘草8克。
治療：風熱中於少陽，循經上擾，症見突然發作耳鳴耳聾或耳中腫痛，按之益甚，伴有口苔咽干，鼻塞頭痛，大便燥，小便黃，脈弦數等。
用法：葯10味，以適量水煎，湯成去渣，取汁溫服，日2次。
二陳湯加味治痰濕阻塞耳鳴耳聾
組方：制半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草8克，蒼朮10克，菖蒲10克。
治療：痰濕過甚，阻塞耳道，症見兩耳悶脹閉塞，轟鳴作響，頭昏重，舌苔白膩，脈濡等。
用法：葯6味，以適量水煎，湯成去渣，取汁溫服，日2次。
人蔘養榮湯治心營不足耳鳴耳聾
組方：党參10克，黃芪10克，白朮10克，熟地黃12克，白芍10克，當歸10克，茯神10克，肉桂3克，陳皮6克，遠志10克，五味子8克，甘草8克。
治療：心血虛少，心氣不能上達於耳，症見耳鳴，按之則減，重聽，虛煩失眠，心悸健忘等。
用法：葯12味，以適量水煎，湯成去渣，取汁溫服，日2次。
腎氣丸治腎虛不足耳鳴耳聾
組方：熟地黃8克，山萸肉12克，山藥12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，附片3克，肉桂3克。
治療：腎虛不足，不充耳竅，症見耳鳴如蟬，按之減輕，耳聾漸重，伴頭暈目眩，腰酸乏力等。
用法：葯8味，以適量水煎，湯成去渣，取汁溫服，日2次。
文源：羅大倫頻道
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※《黃煌經方使用手冊》方劑加減匯總
※很多癌症病人本不會死，你不要害了親人！(著名腫瘤專家何裕民)
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