胃炎的發病原因是什麼 胃部病理性改變如何診斷？

胃炎是最常見的消化系統疾病，臨床可分為急性和慢性胃炎兩大類。根據發病原因不同，還可以分為自身免疫性胃炎、應激性胃炎、幽門螺桿菌相關性胃炎等。

胃炎—胃部病理性改變

胃炎類型繁多，鑒別及診斷主要參考依據是胃鏡檢查。胃部病理性改變，即引起胃炎的過程不外乎三個過程，上皮損傷、黏膜炎症反應、上皮再生。慢性胃炎依據病理改變分為萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎、特殊類型胃炎三種；急性胃炎根據病理改變分為腐蝕性、糜爛出血性、化膿性、單純性胃炎等。

慢性胃炎發病原因

1、物理

攝入辛辣、濃茶、濃咖啡、烈酒、粗糙食物、過燙食物、過冷食物等反覆長時間刺激之下，導致胃黏膜反覆損傷，並引發慢性胃炎。

2、化學

煙草中尼古丁影響胃黏膜的血液循環，並造成幽門括約肌功能性紊亂，進而導致膽汁反流。所以，長期吸煙是誘發慢性胃炎的隱蔽原因之一。此外，長時間服用吲哚美辛、阿司匹林等非甾體類抗炎葯也會有損胃黏膜。

3、免疫

一些慢性胃炎患者血清中，可以檢測到壁細胞抗體，由此推斷這部分慢性胃炎患者發病和免疫有關聯。

4、生物

常見致病菌幽門螺桿菌，90%以上的慢性胃炎曾經或已經確診感染了幽門螺桿菌。

5、其他

還包括甲狀腺疾病、營養不良、糖尿病、心衰、肝硬化、年齡增長等都與慢性胃炎發病關聯緊密。

急性胃炎發病原因

1、生物

例如大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌毒素、肉毒桿菌毒素、嗜鹽菌等各種致病菌和毒素。在進食過程中，一旦吃到細菌或者毒素污染，幾小時內可以發生胃炎。

此外，如金黃色葡萄球菌、化膿菌如α-溶血性鏈球菌可以通過淋巴或者血液播散至胃壁，導致急性化膿性胃炎。

2、理化

刺激性食物如辛辣、濃咖啡、濃茶、過冷過熱食物等，破壞黏膜導致胃黏膜炎症。藥物刺激，如吲哚美辛、阿司匹林等非甾體類抗炎葯刺激並損傷胃黏膜，還會影響修復與加重病情。如服用硫酸、鹽酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀等強腐蝕劑，導致急性腐蝕性胃炎。

3、其他

休克、大手術、嚴重創傷、全身感染等，還包括胃區放射治療、胃內異物、胃結石等也會引發急性胃炎。

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