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CT還是MRI,貴的就一定好?

知識點: MRI是把人體放置在一個強大的外磁場中,通過特定射頻脈衝激發人體內的氫質子,產生磁共振現象,然後接受質子發出的磁共振信號,經過梯度場三個方向的定位,再經過計算機的運算,構成各方位的圖像。

到醫院看病檢查,為什麼有的時候用CT檢查?有時需要做MRI檢查?在不少人眼裡,由於MRI檢查價格比CT貴,就認為要做MRI一定是因為病情很嚴重。其實,CT與MRI是兩種截然不同的影像學檢查方法,有時不做CT,只是因為該疾病最適合的檢查方法是MRI。

CT還是MRI,貴的就一定好?

CT,即X線計算機體層成像,它是利用高度準直的X線束與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位作一個接一個的斷面掃描,每次掃描過程中由探測器接收穿過人體後的衰減X線信息,再由快速模/數轉換器將模擬量轉換成數字量,然後輸入電子計算機,經電子計算機高速計算,得出該層面各點的X線吸收係數值,用這些數據組成圖像的矩陣。再經圖像顯示器將不同的數據用不同的灰度等級顯示出來,這樣該斷面的解剖結構就可以清晰的顯示在監視器上。總的來說,CT成像有兩個特點:一是對人體具有一定厚度的橫斷層面進行成像,二是通過數字化轉換進行成像。

MRI是Magnetic Resonance Imaging的簡稱,中文為磁共振成像。MRI是把人體放置在一個強大的外磁場中,通過特定射頻脈衝激發人體內的氫質子,產生磁共振現象,然後接受質子發出的磁共振信號,經過梯度場三個方向的定位,再經過計算機的運算,構成各方位的圖像。

從兩者的定義上我們就可以看出CT和MRI明顯的不同之處:一是MRI對人體沒有釋放電離輻射;二是CT由於X線束和探測器是環繞人體某一部位旋轉,所以只能做人體橫斷面的掃描成像,而MRI可做橫斷、矢狀、冠狀和任意切面的成像。另外,我們知道,CT中的對比增強檢查需要給人體靜脈注入水溶性有機碘對比劑再行掃描,但MRI不需要注射造影劑。

電離輻射和造影劑,通常是我們平常老百姓最關注的兩點,那麼MRI既沒有輻射,又無需造影劑,是不是就是萬能的,什麼疾病都適用呢?事實上,CT和MRI都有獨特的一些優勢,也有各自的局限性。選擇哪種檢查最為合適,還是得看疾病本身適合用哪一種來做檢查。

MRI的圖像與CT圖像比較相似,兩者都是「數字圖像」,並以不同灰度顯示不同結構的解剖和病理的斷面圖像。與CT一樣,MRI也幾乎適用於全身各系統的不同疾病,例如腫瘤、炎症、創傷、退行性病變以及各種先天性疾病等的檢查。

通過調節磁場MRI可自由選擇所需剖面,能得到其它成像技術所不能接近或難以接近部位的圖像。對於椎間盤和脊髓,可作矢狀面、冠狀面、橫斷面成像,可以看到神經根、脊髓和神經節等,所以對脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示,MRI優於CT。比方說,腰椎間盤突出症或者頸椎病的病人,術前都要做MRI檢查。再者,MRI有高於CT數倍的軟組織分辨能力,它能敏感地檢出組織成分中水含量的變化,故常可比CT更有效和早期地發現病變。由於MRI可不用造影劑來顯示血管結構,故在「無損傷」地顯示血管(微小血管除外),以及對腫塊、淋巴結和血管結構之間的相互鑒別方面,有獨到之處。

CT還是MRI,貴的就一定好?

但是,有些疾病CT則更具優勢,比如肺部疾病,由於呼吸運動以及肺泡內氫質子密度很低等原因,成像效果不優於CT檢查或X線平片;對鈣化灶的顯示,不如CT準確和敏感;對骨折的診斷的敏感性不如CT及X線平片;對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查也不比CT優越,而且費用要高昂得多。

另外,MRI還有一些不足在於,由於多數MRI設備檢查空間較為封閉,有的患者因恐懼不能配合完成檢查,並且MRI掃描所需的時間較長,不利於急症患者和難以制動者檢查。特別需要注意的是,MRI設備存在強磁場,裝有心臟起搏器者,血管手術後留有金屬夾、金屬支架者,或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支架手術者,以及假關節者,絕對嚴禁做MRI檢查。懷孕三個月以內的孕婦和幽閉恐懼症者,也不得進行MRI檢查。此外,患者、家屬和醫護人員進入MRI檢查室時,嚴禁攜帶任何鐵磁性物體,例如金屬髮夾、硬幣、別針等等,以及與MRI不相容的金屬性醫療器械,否則不但影響圖像質量,且有可能導致嚴重的人身傷害。


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作者寫於2016-03-31
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