應對媽媽的健康問題——哮喘、癌症、抑鬱症
除了照顧胎兒，也要注意確保媽媽處於健康狀態，無論是在孕期還是分娩之後。如果在懷孕前就有已經存在的健康問題，媽媽的健康照料會比較複雜一些。而這些問題也可能增加產下嬰兒後出現麻煩的風險。
在懷孕之前就有健康問題的女性在孕期可能會根據狀況受到不同的照料。這是因為之前存在的健康狀況會影響懷孕的結果。好消息是，在醫生的幫助和指導下，大多數問題能被以對你和胎兒都安全的方式來控制。
1，哮喘Asthma
當肺的主要空氣通道（支氣管，bronchial tubes）發炎收縮時會發生哮喘。額外黏液的產生會進一步使氣道變窄。這會導致從輕微喘息到嚴重呼吸困難的不同癥狀。儘管哮喘的發作可能會致命，這也是一種可以治療的疾病。通過正確的照料和用藥，可以在孕期防止問題出現。
應對
如果在孕期你的哮喘得到有效控制，你和胎兒併發症風險升高的幾率都很小。一般來說，患有輕度哮喘的孕婦在孕期基本沒有問題，而患有嚴重哮喘的孕婦需要被密切關注。諮詢醫生應該採取什麼步驟。醫學專家對孕期哮喘具有豐富的經驗，而且大多數哮喘藥物孕婦都可以安全使用。
如果不加以控制，哮喘會給你和胎兒都帶來問題。如果你攝入氧氣過低，輸送給胎兒的氧氣也會減少，可能會導致胎兒生長發育緩慢，甚至胎兒大腦損傷。如果你哮喘發作，通常使用額外的氧氣和吸入藥物（噴霧治療）來提高氧水平並幫助打開肺部氣管。
為了控制癥狀，按照說明持續用藥非常重要。在醫生沒有指示停用之前不要停止使用任何藥物。對於一些孕婦，哮喘會在孕中三月和末三月加重，罕見情況下，生產時會加重。
2，癌症cancer
在孕期發生癌症很少見，也沒有證據表明懷孕時患癌症的風險會升高。但是，癌症確實會在育齡婦女中發生，即便是在懷孕過程中。
如果正在接受抗癌治療，或者有病史，你可能會被建議推遲懷孕。例如，被診斷為乳腺癌的女性通常會被建議採取措施避孕，直到治療完成。曾經患過乳腺癌的女性在計劃懷孕前也會被建議等待，看是否會有複發。某些情況下，抗癌治療會影響生殖力。
如果在懷孕後被診斷為乳腺癌，預後（prognosis）一般與沒有懷孕的乳腺癌患者一樣。但是，重要的是立即開始治療。在孕期的治療能夠提高存活的幾率並讓你有機會撫養孩子。
應對
治療基於幾個因素，包括癌症類型、進展階段、最佳治療方案，以及你懷孕多久了。有多種治療選項可供考慮。
化學療法（chemotherapy），一種常見的癌症治療手段，在孕前三月危險性最高。在這個時期，它可能會導致出生缺陷或流產。在孕中三月和末三月，化學療法可能會降低嬰兒的出生體重。導致其他問題的風險程度隨所使用的藥劑而變化。
放射性療法（radiation therapy）可能會也可能不會影響胎兒，這取決於暴露的類型、放射源的位置（與胎兒的距離）、治療的時機，以及胎兒的孕齡（gestational age）。比起在頭部或小腿，在胸、腹部的輻射更可能會影響胎兒。而胎兒最脆弱的時期是在8-15周之間。根據你的實際情況，最好可以推遲治療，或延遲到可以安全接生胎兒。
懷孕時一般可以進行手術。如果癌症需要動手術，並且這不涉及到子宮，最好在孕期進行手術而不是等到嬰兒出生。不過，如果手術引發腹腔內的發炎或感染，會增加早產的風險。
還不清楚懷孕是否直接影響癌症預後。但是，很多情形下它會增加治療的複雜性，或是限制了可選擇的治療方式。如果你將要在分娩後接受抗癌治療，諮詢你的醫療團隊有關保留你再次生育能力的方法，如果這對你很重要的話。有助於允許將來懷孕的技術是存在的。
3，抑鬱症depression
抑鬱症是一種嚴重的精神健康疾病，會干擾飲食、睡眠、工作、與人交往、照顧自己和他人、以及享受生活的能力。可能是一次性的問題，由於某種壓力很大的事件引起，比如深愛的人去世，也可能是一種長期的病態。這種疾病經常在家族內出現，意味著遺傳可能在其中起作用。專家認為這種遺傳易感性，加上環境因素如壓力，可能引發大腦化學物質的不平衡，從而導致抑鬱症。
懷孕會影響抑鬱。在懷孕過程中，女性經歷很多變化。對一個患有抑鬱症的女性而言，懷孕會引起更大範圍的情緒變化，會使應對處理更加困難。懷孕和生產期間的液體容量變化也會改變抗抑鬱藥物的效果。此外，具有抑鬱病史的女性可能在孕中和孕後反覆發作，尤其是當她們決定在孕期停止使用抗抑鬱藥物時。好消息是，通過恰當的醫護，絕大多數患有抑鬱症的女性可以正常懷孕。
應對
在孕期對抑鬱症的治療非常重要。如果在孕期沒有採取適當的治療方式，你和胎兒的健康可能受到威脅。儘管懷孕不會加重抑鬱，但它會引起一定範圍的情緒變化，使得應對抑鬱更加困難。在孕期未受治療的抑鬱症也可能會影響到胎兒的安康。一些研究發現母親抑鬱症的徵兆和癥狀與早產、低出生體重和子宮內生長限制相關。
根據你所服用的藥物，醫生可能會建議換成另一種不同的藥物。這是因為有一些抗抑鬱藥物被認為在孕期使用更安全一點。總體上，母親在孕期服用抗抑鬱藥物帶來出生缺陷和胎兒其他問題的風險很低。然而，很少有藥物被證明在孕期使用一點問題沒有，非常安全，有一些類型的抗抑鬱藥物已經被認為和胎兒健康問題有關。
在孕末三月，有的醫生會建議減少抗抑鬱藥物劑量直至嬰兒出生，以儘可能降低新生兒脫癮癥狀（withdrawal symptoms），儘管這種方法是否能降低有害效應還不清楚。這類方法需要進行密切監測，這可能對新晉媽媽不安全，因為當她們進入產後階段時，情緒和焦慮問題通常是增高的。
繼續還是改變抗抑鬱治療的決定權在你和醫生。遵循醫生關於如何最好地在孕期控制抑鬱症的建議。
作者：楊暉 曾岩
TAG:知識百科 |