打嗝，是正常反應還是疾病信號

年過花甲的趙先生最近不間斷地打嗝（醫學術語叫「呃逆」），持續了五六天，家人才覺出了事情的嚴重性，尤其是趙先生本人，更是嚇得魂不附體，一直在跟家人說自己患上了癌症。無奈之下，趙先生在女兒陪伴下，來到鄭州大學第二附屬醫院消化內科求醫。筆者經過仔細問診和體格檢查，結合前期胃鏡、上腹部彩超等檢查結果，初步診斷為「膈肌痙攣」，主要是進食生冷食物加上天氣寒冷受涼造成的。與趙先生暢聊十幾分鐘之後，患者卸下了思想包袱，癥狀也緩解了很多。

打嗝對於我們每個人來說，都是經常遇到的事，尤其是飯後或喝過刺激性飲料之後。大多數情況下，偶爾打嗝都屬於正常現象，不需要特殊治療。然而，有很小一部分人卻並非如此，有的人甚至天天打嗝，碰到這種情況時就要重視了，因為經常打嗝可能是一些疾病的發病信號。

1.經常打嗝可能由胃病引起：打嗝多是胃部脹大引起的，所以人們經常因為吃飯急或吃飯時說話吞入了較多的空氣而出現打嗝現象。現實生活中，如果胃部受了寒，或進食了干硬、辛辣的食物，也會出現暫時性的打嗝。如果經常出現噯氣、打嗝的現象，甚至沒吃東西都會不自覺地打嗝，就有可能是胃部感染了幽門桿菌，患了胃炎。因此，一旦經常出現噯氣、經常打嗝或不定期的胃部不適就要重視，要及時到醫院通過胃鏡、彩超等檢查予以確診，早發現，早治療。

⒉連續打嗝要當心癌症侵襲：如果出現連續打嗝，千萬不要掉以輕心，因為這有可能是膈肌周圍臟器病變，如肝癌信號。臨床上已有一些因連續打嗝被查出肝癌的病例。因為連續打嗝有可能是因腫瘤導致肝臟腫大，刺激膈膜而引起膈膜痙攣。此外，食道癌、賁門癌、胃癌的患者也會出現連續打嗝的癥狀。

⒊老年人打嗝要警惕中風：老年人反覆打嗝更要注意，因為這有可能是腦中風的前兆。中風之所以會出現打嗝癥狀，一方面是因為中風後，顱內病變直接或間接影響呼吸中樞，調控呼吸心跳的延腦血管發生阻塞，植物神經功能紊亂，橫膈膜的肌肉不斷收縮，一直打嗝；另一方面是腦中風後常會發生應激性潰瘍而致上消化道出血，出血後刺激胃黏膜，殃及膈肌，膈肌痙攣而出現呃逆。因此，一旦老人出現持續打嗝，伴有肢體活動不力、言語不清，甚至神志不清等癥狀，特別是患有基礎疾病如高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化等，要警惕中風，應迅速求醫。

一般來說，如果發現打嗝現象頻繁，反覆出現就應該及時去醫院進行諮詢，做一些必要檢查，通過這些小端倪，將疾病控制在萌芽狀態。

(文/馮百歲 主任醫師 鄭州大學第二附屬醫院）

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