膽有小疾，不該一摘了之。保膽取石才是硬道理

膽囊生病不算啥，做手術切了拉倒——很多人有這樣一個印象，對此，杭州市同濟醫院肝膽外科專家李松林主任要告訴讀者：「切掉並非一勞永逸。人體的每個器官其實都有自己的作用，如果草率切掉，反而會引發一些不必要的後遺症。」

[李松林主任簡介]

「切掉膽可能會產生後遺症

保膽手術複發率並不高"

過去，膽囊出了問題，一般情況下，都會選擇把膽囊直接切掉，但現在，面對切除膽囊的問題，外科醫生開始變得審慎，已經陸續開始「保膽手術」。

所謂的保膽手術，就是用微創的方式取出膽囊里的結石、留住膽囊的手術方式。膽囊作用好比是水庫，不少人覺得，失去膽囊，對身體並沒有什麼特別大的危害，其實不然。李主任說，膽囊位於肝臟下面，主要通過吸收、分泌和蠕動等來濃縮、儲存和排泄膽汁。很多人認為，膽汁是由膽囊分泌的，這其實是誤解。對此，李主任打了一個形象的比方，他把人體肝臟比喻成膽汁的「生產工廠」，而膽囊則是存放膽汁的「水庫」。正常情況下，膽囊除了存儲膽汁，還會對膽汁進行「精加工」。肝臟分泌出的膽汁進入「膽囊倉庫」之後，膽囊會將它濃縮成「精華」儲存，並根據身體的需求來控制膽汁的分泌，以幫助脂肪消化和吸收。

據同濟醫院李主任介紹，以前之所以會採取切除膽囊的辦法，原因主要是認為膽結石的複發率高，不如一次性解決後患。但其實，失去了膽囊就失去了濃縮和貯存膽汁的功能，可能會引發很多後遺症。

首先，由於失去了膽囊儲存膽汁的功能，人的消化功能在短時間內會受到一定影響，產生腸道功能紊亂，容易發生消化不良、腹瀉和反流性胃炎、食管炎等併發症。其次，膽囊切除手術本身也有風險，有可能破壞膽管組織，而造成膽管損傷狹窄，甚至生命危險。因此，切除膽囊必須慎重，除非膽囊已喪失它的功能，或發生癌變，不得已而切除之。

「現在的微創保膽手術幾乎可以避免碎石容易跌落取不幹凈，導致複發這個問題的發生。」李主任說，外科保膽取石的手術經過十多年的隨訪，已經證實了複發率僅為2%-7%。 採取保膽手術除了能夠避免一些膽囊切除的後遺症外，關鍵是手術時間要比膽囊切除手術時間短，手術風險更小，費用上也並不比一般的切除手術高。

「如果可能的話，能保住膽囊的人都要盡量保住它，而不是盲目地一刀切。」

「不聞不問達三年 膽結石一枚變多枚」

膽結石的早期癥狀表現不明顯，所以很多患者在得知自己患有結石病之後，並沒有引起足夠重視，表示既然對生活和工作沒有造成影響，那就沒有治療的必要性。任憑結石自由生長，等到結石發作劇痛難忍時，才發現疾病的嚴重性！

家住千島湖的王女士3年前發作過一次膽絞痛，當地醫院檢查發現她的膽囊結石有棗核大小，醫生當即建議切除膽囊以絕後患。她聽人說膽囊切除了會影響消化，拒絕切膽手術，再加上自己身體也沒有什麼不適癥狀，就沒放在心上，一直拖著沒治療。3年中，結石也真的沒有發作過。正在她慶幸時，沉寂多年的膽囊結石發作了，出現了上腹脹痛、噁心嘔吐不止的癥狀。

通過朋友介紹，王女士了解到杭州同濟醫院可以做微創保膽手術，且口碑很好，於是5月28日，在家人的陪同下前來就診。

入院後經過全面的身體檢查，確診「慢性膽囊炎、膽囊結石」，發現結石變大、變多，王女士震驚了。經過膽囊功能測定，數據顯示膽囊功能良好，符合保膽條件，王女士當場要求醫生給她進行保膽取石手術。

5月30日上午，同濟醫院肝膽外科專家團隊為王女士進行保膽取石手術，術中從膽囊里取出多枚暗黃色結石，大的結石約1.1*0.9*0.9cm。

雖然保膽手術被越來越多的外科醫生所推崇，但也並非人人適用。「到底保膽還是切膽，最終要根據患者的情況而定。」李主任提醒，如果病人的膽囊已經喪失功能，那麼也不應該盲目「保膽」。此外，膽囊壁增厚現象嚴重的和膽囊萎縮的病人都還是應該優先選擇膽囊切除手術。一般來說，保膽手術更適合膽囊功能正常、膽囊壁沒有出現增厚情況的病人。對這類病人來說，應該盡量選擇保住膽囊。人身上所有器官都有無可替代的作用，只是我們還沒有充分認識到罷了。

對於保膽手術來說，早發現膽結石是很有必要的。如果平時有上腹部悶痛，同時伴有消化不良現象，或飯後出現噯氣、腹脹等現象的時候，就不可掉以輕心，這很可能是膽結石不知不覺地找上了門，這時候，應該及時上醫院做B超檢查。

「做完手術就一勞永逸嗎？」

保膽是一項系統工程，是外科為主，內、外科結合，中西醫結合，預防為主，防治結合，標本兼治；是集醫學、人文學、醫學經濟學，社會科學和哲學為一體的系統工程。不是一些人認為的那樣單純取出幾粒結石就一勞永逸，術後還要改變以前不良生活方式、生活習慣，如不吃早飯、暴飲暴食等，要控制體重、血脂、血糖、血壓水平，還要治療相關疾病如糖尿病、高血壓、高血脂，醫學上稱為代謝性疾病。

保膽取石手術開展已有10多年，在膽囊結石及膽息肉等多個項目上同濟結石科匯聚多位結石科名醫，打造了一支具有高醫療水準的結石科醫師團隊，有國內著名保膽手術專家莫國賢教授，上海郵電醫院微創結石治療部林向陽主任，原杭州市第三人民醫院外科主任、資深膽道手術專家李松林主任醫師等，竭誠為膽結石、膽息肉患者服務。

「保膽取石，才是硬道理」

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