平均發病年齡只有45歲！老年痴呆離我們有多遠？警惕這10大信號

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有約君說

9月23日，諾貝爾物理學獎得主、著名光纖通信專家、香港中文大學前校長高錕逝世，享年84歲。

早在2003年，高錕已確診阿爾茨海默症（AD，俗稱老年痴呆症），行動和認知能力受到很大影響。是的，人類很難與自然規律對抗，即使像高錕這樣「腦力過人」的人，也會患上這種腦退化的疾病。

9月21日是第25個世界老年痴呆症日，廣州日報名醫大講堂微課走進中山三院神經內科，由該院神經內科主任陸正齊教授、董青博士為粉絲朋友們詳解阿爾茨海默病。

陸正齊教授介紹，如今「早老」的情況越來越多見，目前臨床上發病平均年齡僅在45歲左右，比以前提早了十年，甚至還有40歲以下的患者，其中更不乏白領、企業高管等腦力勞動者。

醫生提醒，管理好心血管健康，改善生活方式預防「早老」很重要，早期發現AD徵兆也可及時控制病情。

全球每年新增AD患者近千萬

2015年，全球痴呆患者人數已達4680萬人，其中50%～75%為阿爾茨海默病（AD）患者，而且每年以一千萬的數量在增加。預計到2050年，全球老年人中認知障礙患者將達到1.3億。

我國也逐漸成為全世界阿爾茨海默病患者最多的國家，據統計2015年我國的患病人數已達950萬例，每年新增也有100萬例。

陸正齊說，目前，我國AD的發病率還有增長的趨勢，然而在不少歐美髮達國家比如德國，AD發病率已經開始下降，因為隨著人們對這一疾病認知的深入，認識到「早發現早預防」就是最好的治療、適當的護理也是最好的治療。

盤點AD兩大高危因素

陸正齊介紹，臨床上「早老」的情況越來越多見，以往阿爾茨海默病大家都覺得是60歲以上的「老年病」，現在隨著中風等心腦血管疾病的年輕化，AD發病的平均年齡也至少提前了十年以上，大致在45歲左右，甚至還有30多歲的患者。

「中年人生活壓力大，熬夜工作、抽煙、夜宵，臨睡前還要看手機、一大堆東西要看。這些不良生活方式對心血管健康影響很大，而高血壓等心腦血管疾病是公認的AD一大獨立危險因素。」陸正齊提醒，記憶門診中發現，如果患者出現過三次或以上的中風，記憶力就會明顯下降，患AD的風險成倍增加。

高鹽：

吃鹽太多口味太重

增加AD發病風險

高血壓是AD的最大誘因。國內臨床發現，飲食過於「重口味」是導致高血壓的重要因素，65歲以上散發性的AD患者，多數飲食口味高鹽、高糖。

陸正齊介紹，最新研究發現，吃鹽太多會導致腸道細菌紊亂，從而引起機體細胞結構的改變，而這些與AD的發病是相關的。總之，不良的飲食習慣會改變腸道的微生態，間接地通過多種途徑影響神經系統和其他身體系統。

熬夜：

常熬夜睡眠不足、

睡不好導致早期記憶力下降

經常熬夜、睡眠時間不足、睡眠質量不高，會影響腦內澱粉樣物質的清除，也會損傷腦部海馬體，引起記憶力下降等早期AD癥狀。睡覺時間最好是夜裡11時至清晨5時，夜間持續高質量睡眠時間有6個小時就足夠了。尤其是凌晨1時至4時，正是腦部淋巴系統「打掃系統垃圾」的時間，只有保證大腦處於休息狀態，確保「打掃」乾淨，第二天才能神清氣爽。

AD早期十大信號

陸正齊說，目前阿爾茨海默病等神經退行性疾病，尚無特效的治療手段，但服用抗痴呆藥物可延緩疾病的快速進展，儘可能的保留患者現有的認知功能及生活能力。

遺憾的是，很多患者及家屬未能早期發現認知功能異常，基層醫生對AD的認知水平也不夠充分，諸多因素延誤了最佳的治療時機，患者到醫院就診時，大多已經進入痴呆的中晚期，治療效果差。

日常生活中，人上了年紀記性不好總被認為是正常的。那麼，種種「記性不好「的行為中，如何仔細辨別出AD的信號呢？中山大學附屬第三醫院神經內科董青博士提醒，以下十大信號需要留意：

一、 記憶力日漸衰退，影響日常生活

一般表現為近期記憶的下降而不影響遠期記憶。比如常常忘事，忘記說過的話，反覆提問、重複說同一件事；遺忘與人的約定；經常遺忘東西放在哪裡，反覆找；炒菜重複放鹽，糖鹽混淆，做完飯忘記關火等。

二、計算力下降及學習能力下降

計算速度明顯變慢，複雜的計算難以完成；買東西經常算錯賬；病情嚴重時對數字大小沒有概念；學習新家電的使用變得困難；忘記之前熟悉的工具怎麼用……

三、 反應變慢

處理熟悉的事情出現困難

衣服扣錯扣子或常穿反；常做飯的人突然做飯慢了，廚藝下降；日常清潔沒以前乾淨；以往熟悉的技能水平下降，例如打牌、打麻將經常輸……

四、對時間、地點及人物的定向力下降

不記得日期，甚至不知道年份、季節；不記得住址，經常迷失方向；距離感變差；人物關係混淆……

五、 語言能力下降

忘記簡單的詞語，經常想不起熟悉的人的姓名；說的話或寫的句子讓人無法理解，常常答非所問；經常變換談話的主題，「東拉西扯」等。

六、理解力、合理安排事物的能力下降

跟不上別人的談話思路；對事物的本質很難理解，難以區分兩種東西的異同；計划出行變得困難等。

七、判斷力下降

穿衣服不合季節；放東西不合常理，比如冰箱里放電吹風，將熨斗放進洗衣機；分不清主次，大事常被忽略，瑣事糾纏不放……

八、脾氣性格改變

情緒不穩定，變得喜怒無常；多疑、淡漠、焦慮或粗暴等；口味改變，習慣改變等。

九、思維、情感和行為異常

慾望旺盛；常自言自語；攻擊行為、幻覺等。

十、做事積極性下降、社交活動減少

以往的興趣愛好不再感興趣；開始不修邊幅，不講個人衛生；不愛出門，不愛與人交往等。

畫鍾小測試

幫助鑒別是否有AD

臨床上，醫生會使用專業的量表來評估分析就診者是否患有AD，但如果老年人的家人懷疑家裡老者有AD徵兆，也可以通過一個「畫鍾」小測試來做一個簡單的鑒定，以決定是否需要帶老者到醫院進一步確診。

治療手段：未來免疫治療

和幹細胞治療或可用於AD

AD如何治療？董青博士介紹說，某種意義上說，這種退化是不可能「治癒」的，因此很多患者家屬都放棄了尋求治療。但實際上，AD治療的目標是幫助患者改善認知功能和行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進展，從而延長壽命、提高生活質量。

因此，早發現早干預是很重要的。如果發現相關早期徵兆，應儘快到醫院記憶門診就診。

目前成熟的標準治療手段，董青介紹說，除了常規的藥物治療，支持性治療和心理治療也是很重要的。比如：

改善和提高軀體功能和營養狀況；

積極用腦，不斷學習新技能，預防腦力衰退；

適當活動鍛煉，與環境保持一定接觸，減慢心理衰退進程；

多參加集體活動，與老年朋友一起去公園鍛煉，與孩子一起玩耍；

多聽熟悉的音樂……

另外，目前免疫治療在惡性腫瘤的治療領域炙手可熱，人類通過改造淋巴T細胞自身，或者通過藥物幫助淋巴T細胞解除腫瘤細胞的「迷惑」，能夠大大增強其殺傷力，對抗腫瘤。陸正齊介紹，未來這種手段也可能應用到阿爾茨海默症的治療中；此外，中山三院神經內科還在開展幹細胞治療AD的臨床實驗，相信未來都能為患者帶來更多的利好。

預防「早老」可以做些什麼？

董青介紹，預防「早老」，首先是避開危險因素，比如管理好心腦血管健康， 戒煙、控制血脂血糖、控制體重，治療好基礎慢性病。

陸正齊也介紹，保持良好的生活方式，如經常進行體育鍛煉，中老年人不適宜劇烈運動，建議進行每周5次、每次45分鐘的慢走，鍛煉下肢，多曬太陽。

飲食方面，一天吃一頓粗糧可補充大量纖維素、維生素D。食用油建議多選擇亞麻油、橄欖油、茶籽油等含不飽和脂肪酸的油。腌肉等腌製品一周不要超一次，碳酸飲料盡量不喝。適當多吃堅果。

家有AD患者，作為家屬可以做什麼？

醫學指導/中山大學附屬第三醫院神經內科主任陸正齊教授、董青博士

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員周晉安、甄曉洲

編輯/李津

圖/視覺中國、受訪者提供

廣州日報健康有約工作室出品

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