起搏器異常，怎麼才能早發現
老劉因為心跳過慢，在五年前通過手術安裝了心臟起搏器。在剛安裝的第一年，老劉都謹遵醫囑按時複查。最近，老劉常常覺得胸悶，在經過一系列檢查後發現，原來是心臟起搏器出現了異常。南方醫科大學第三附屬醫院心內科主治醫師鄭德仲介紹，安裝了心臟起搏器的患者，一般來說，在第一年或者第十年需要密切留意。但有些患者在使用期間也會因各種情況導致起搏器出現異常，患者應該密切留意自身情況。
心臟起搏器主要用於治療嚴重緩慢性心率的患者，對嚴重難治性慢性心衰也是一種有效的治療方法。
若起搏器出現異常，主要有以下四個情況：1.電極脫位；2.電力耗盡；3.併發症；4.電磁場干擾。而前兩項最常出現。
鄭德仲提醒，若患者安裝的心臟起搏器電池壽命預計為十年，那在第一年需要進行較為頻繁的複查，包括安裝後的第一個月、第三個月、第六個月。當電池壽命小於一年，需要進行複查，最後半年以及最後三個月再次複查，在電池即將耗盡的前一個月，需要入院治療。若起博器電池能工作十年，複查頻率會呈現兩頭密、中間疏鬆的狀態。
自測脈搏可及早發現問題
無論是什麼原因導致心臟起搏器出現問題，及早、敏銳地發現問題都是最關鍵的。
一個最簡便的方法就是患者自己來探測脈搏（即心率），從而及時而有效地監測起搏器工作是否正常。有心臟起搏器的「護航」，患者的心率應該是平穩的。如果突然發生了變化，就預示著起搏器功能可能出現了問題。
應注意：
1.監測脈搏應該保證每天都在同一種身體狀態下。
2.監測時間為每日清晨醒來或靜坐15分鐘後。
3.監測脈搏的習慣要注意堅持。尤其在安置初期及電池壽命將至時，初期探測脈搏可了解起搏情況，末期探測則可及早發現電池剩餘能量。
鄭德仲提醒，每日正確探測脈搏，連續一周以上，當發現每日脈搏比以前慢了7次或以上時，應該就診。病人一旦出現頭暈、胸悶、乏力等癥狀，應立即到醫院檢查，以確定有無起搏器功能障礙的發生。
胸外心臟按壓能救命
依賴心臟起搏器的患者在起搏器出現故障停止時，心臟不能規律地跳動，這時只能依靠外力輔助。在等待救護車來的這段時間內很好地開展急救行動，爭分奪秒才能挽救生命。
如果患者一開始就沒有了脈搏，或者人工呼吸進行一分鐘後還是沒有脈搏，則需進行胸外心臟按壓。
方法為：找到胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5厘米?5厘米處。施救者以一手疊放於另一手手背，十指交叉，將掌根部置於剛才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下壓，胸骨的下陷距離約為4厘米?5厘米，雙手臂必須伸直，不能彎曲，壓下後迅速抬起，頻率控制在每分鐘80次?100次。
文：南方醫科大學第三附屬醫院 朱志安 游華玲
編輯：欒兆琳
校對：閔青
