全氟丙烷氣體不可怕，帶你揭開你所不知道的秘密
近日部分媒體報道了「問題眼用全氟丙烷致盲」事件。那麼，全氟丙烷到底是什麼？它在臨床醫學上又有哪些用途呢？
全氟丙烷，也叫八氟丙烷，英文名為Perfluoropropane,其分子式為C3F8，沸點為-36.6℃，熔點為-147.6℃，是一種無色無味、不易燃燒、相對穩定的氣體。全氟丙烷雖然無毒，但是會導致窒息。此外，全氟丙烷還是一種超級室溫氣體，溫室效應比二氧化碳強10000倍，目前已擬作火星改造。
經過查閱文獻得知，目前全氟丙烷在醫學臨床上主要有兩大用途，一是如報道所說的用作玻璃體視網膜手術後填充物，二是用於超聲造影劑。
首先，全氟丙烷可用於眼科疾病的治療。增殖性糖尿病視網膜病變是糖尿病患者失明的主要原因①，是糖尿病較為嚴重的併發症，進行玻璃體視網膜手術並採用激光治療可以為患者的眼健康提供有利的條件，其原理主要是通過徹底切除患者已經渾濁的屈光間質，再使用激光光凝技術修復缺血性視網膜，從而達到消除玻璃體後皮質產生的收縮與血管膜的病變，將患者存在的視網膜裂孔逐一密封，不斷改善視神經功能②。填充硅油或全氟丙烷是比較常見的處理方式，可以對增殖性玻璃體視網膜病變或出現巨大裂孔病症產生有效的支撐作用。全氟丙烷雖然是一種透明膨脹氣體，無任何毒性，具有相對難溶性，但在長時間後仍可完全溶解，氣泡消失，術後將該物質注入患者玻璃體腔中，能夠在很長一段時間促使視網膜達到複位效果③。
術後C3H8填充眼壓升高時，經過藥物治療後數日眼睛一般可恢復正常，但因注氣量超過玻璃體容積或眼的代償能力下降時，眼壓急劇升高可致視網膜中央動脈阻塞，需通過無菌玻璃體腔穿刺放氣以降低眼壓。根據有關專家臨床研究結果顯示,C3F8氣體填充後併發症少，術後眼視力恢復良好，視網膜複位率與硅油填充眼相近，提示C3F8氣體可作為治療PDR玻璃體視網膜手術後首選的填充物④。
其次，全氟丙烷人血白蛋白微球注射液是一種新型的二代超聲造影劑，主要有效成分為包裹著八氟丙烷的人血白蛋白微球⑤。這種注射液是一種極好的超聲造影劑，目前在臨床超聲心動圖檢查和檢查診斷肝臟佔位性病變的良惡性上已得到很好的應用。
全氟丙烷人血白蛋白微球注射液能使左心腔實時顯影。增強心內膜的分辨效果，可清晰地勾畫心內膜邊緣，改善了98.6%的心內膜顯示不清節段的超聲顯像。其結果與國外同類造影劑的效果相似。另外,全氟丙烷人血白蛋白微球注射液能顯著增強左心室心內膜邊界的識別，該產品對肝、腎功能、血、尿常規及心電圖無影響。
全氟丙烷極穩定,在人體內沒有被代謝。而微球的白蛋白經人血白蛋白的正常途徑代謝，包裹在白蛋白微球中的全氟丙烷,會被迅速釋放出來，很快經呼氣而呼出體外。根據國內外文獻報道，此類藥物靜脈給葯後，在6min～2h內有大於給藥劑量98%以上的試驗藥物經呼氣而排出體外。
全氟丙烷的化學特性不會有人種的差異，即其分子中的碳一氟鍵非常穩定。氣體分子不含氫和其他鹵族原子，全部被氟飽和取代，具有化學反應活性最弱的3碳—氟結構，因此該化合物基本不溶於血液，也很難被血液中的酶所代謝⑥。
由此可知，致盲的罪魁禍首不是全氟丙烷本身，人們不應對全氟丙烷「談之色變」，在沒有科學證據之前，不應妄加揣測。
參考文獻：
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④田鎖成, 李慧俐, 羅翠平, 李 娜. 玻璃體視網膜手術聯合全氟丙烷氣體與硅油填充治療增殖性糖尿病視網膜病變療效觀察[J]．中華實用診斷與治療雜誌，2011:8（25）:810-812.
⑤譚碧波，鄭夢琳，李萬斌等. 以全氟丙烷人血白蛋白微球注射液為造影劑的增強超聲檢查在肝臟佔位性病變性質判斷中的應用[J]．山東醫藥，2015,55(19).
⑥艾智武, 盛鳳仙等. 全氟丙烷在健康人體的葯代動力學[J]. 中國臨床藥理學雜誌，2009:3(25)211-213
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