奧拉帕利哪裡買？如何獲得贈葯？讓更多人能用得起新葯！
文|菠蘿
精華看點
奧拉帕利是中國首個上市的新型PARP靶向葯。目前在國內已經到貨，同時啟動了贈葯項目。
中國上市的奧拉帕利是新型片劑，每天只需要服用4片，而不是16顆膠囊。
對於鉑敏感複發性卵巢癌，無論是否攜帶BRCA1/2突變，患者均可能獲益。
可「靶向阻斷」腫瘤細胞DNA修復路徑，從源頭攻擊癌細胞弱點。
讓更多患者用得起好葯
一個月前，我給大家介紹了抗癌新葯
奧拉帕利（商品名「利普卓」）在中國上市
的重磅消息，受到廣泛關注。作為首個，也是目前唯一在中國上市的PARP靶向葯，它填補了卵巢癌治療的空白。對於很多患者而言，這是期待已久的消息。
一個抗癌新葯上市，大家通常立刻會有兩個問題：
第一個問題：去哪裡買？
據官方消息，第一批投放地點是全國111個定點藥店，幾乎可以覆蓋所有省市自治區。
詳細名單請見文末。
第二個問題：多少錢？有沒有贈葯？
在得知奧拉帕利上市後，很多讀者都在後台留言，一方面感謝新葯帶來希望，另一方面，不少人都擔心新葯太貴了用不起。下面這位年輕的卵巢癌患者就是典型代表。
確實，隨著國外抗癌新葯越來越多，越來越快地進入中國。目前很多人關注的重點，已經從無葯可用問題，轉到了藥物可及性問題。這其實已經算是某種程度的成功。
估計藥廠聽到了大家的呼聲，這款產品獲批剛一個月，阿斯利康和默沙東前兩天就宣布聯合中國婦女發展基金會，正式啟動了奧拉帕利慈善援助項目。
第一批覆蓋了上海、北京、廣州、南京等39個主要城市。
「利悅行」奧拉帕利贈葯規則：
買一個月（2盒），符合項目要求，援助一個月（2盒），
「自費2盒+援助2盒」的循環至滿54盒後，免費援助至患者疾病進展，不再需要為止。
可以看出，這個贈藥方式有兩個重點，一是基本是給葯價打了
5折
，二是設置了患者自費的封頂：28
盒。價格打折，上限明確。這對患者而言無疑是個好消息。
片劑替代膠囊，從患者需求出發
另一個很值得一提的，奧拉帕利是口服藥，而且有片劑和膠囊兩種形式。以前，只有美國和日本賣片劑，而其它國家一般都是膠囊。很幸運，
這次在國內上市的奧拉帕利也是片劑，
表現了跨國大藥廠對中國患者的重視和十足誠意。有人可能會問，管它片劑還是膠囊，反正都是口服的，有啥區別呢？
主要是對患者而言要方便很多！
如果是膠囊形式，患者每天需要服用16顆之多，而片劑，每天只需要服用4片（每天2次，一次2片）。
如果可以選，你會選下面的哪邊？
圖：16顆膠囊 vs 4個藥片
反正要是我，肯定是右邊。
毫無疑問，
膠囊變藥片能大大提高患者對治療的依從性，
也讓奧拉帕利和其它PARP抑製劑相比有了獨特的優勢，安全性更高，副作用更少。最近我剛剛寫過，製藥是個非常複雜的過程，除了藥物活性成分，製劑工藝也是大型葯企的核心競爭力，甚至是最重要的商業機密，看似簡單，其實體現了極高的製劑工藝。
關於片劑的服用，有3點想要特別提醒大家，尤其是在奧拉帕利上市之前就已經在國外代購了膠囊版本的患者：
1：藥物劑量很重要，大家千萬別像膠囊那樣吃多了，每天4片就好！切記，切記！
2：服用時要整片吞服，不要咀嚼、壓碎、溶解或掰斷。
3：飯前飯後吃藥都可以。
這只是一些基本概念，每個人情況都有所不同，包括最佳劑量，副作用控制等更具體問題，請大家詳細諮詢自己的主治醫生。
解決複發性卵巢癌的難點
奧拉帕利屬於PARP抑製劑，一類針對癌細胞DNA修復缺陷而專門設計的全新機制的抗癌藥。它並不適合所有人，需要精準醫療。
那奧拉帕利適用人群是啥呢？
目前，奧拉帕利獲批人群是「
鉑敏感複發性卵巢癌的維持治療，不需要有BRCA突變
」。四個關鍵詞：鉑敏感，複發性卵巢癌，維持治療，不需要有BRCA突變。
●
鉑敏感
80%的卵巢癌患者使用含鉑化療葯的治療後，腫瘤會明顯縮小，疾病得到緩解。有的甚至會消失到檢測不到。
●
複發性卵巢癌
指經過化療後複發的患者。雖然卵巢癌開始對化療比較敏感，但它的問題就是複發率高。不少患者會陷入「複發-治療-起效-再複發」的循環里。
●
維持治療
它通常是指腫瘤已經得到顯著控制，甚至消失以後，繼續使用一段時間的藥物，用來殺滅殘餘癌細胞，降低複發風險。PARP抑製劑毒副作用可控，比化療更適合做維持治療。
● 不需要有BRCA突變
最開始，PARP抑製劑主要是針對BRCA突變患者開發的。確實，臨床試驗顯示這類人群受益最大。但真實研究發現，即使沒有BRCA突變，卵巢癌患者也可能從中獲益。
總之，卵巢癌最大的難題就是複發。而奧拉帕利用於鉑敏感複發性卵巢癌的維持治療的時候，效果明顯，能有效延緩複發時間。
2017年，最具權威性的腫瘤指南NCCN明確指出，對鉑敏感複發卵巢癌可以推薦奧拉帕利治療。
寫在最後
從PARP基因上世紀60年代被發現，到2018年奧拉帕利成為第一個在中國上市的PARP抑製劑，一共經過了40多年的科研。
從理論上講，PARP抑製劑不僅對卵巢癌有效，還能擴展到別的腫瘤類型，包括乳腺癌，前列腺癌、小細胞肺癌、胰腺癌等。在臨床試驗中，奧拉帕利對攜帶BRCA突變的乳腺癌，前列腺癌都已經展現了療效。
同時，PARP抑製劑理論上還可能和別的靶向藥物，甚至免疫藥物聯用，發揮協同作用，起到更好的效果。
這是個很好的年代，我們一起等待更多好消息。
致敬生命！
附錄
參考文獻
:1.Olaparib Maintenance TherapyinPlatinum-Sensitive Relapsed Ovarian Cancer.NEngl J Med 2012;366:1382-1392
2.Impact on survival of 12 versus 3monthlycycles of paclitaxel(175 mg/m2)administered to patients with advancedovariancancer who attained a complete response to primaryplatinum-paclitaxel:follow-up of a Southwest Oncology Group and GynecologicOncology Group phase 3trial.Gynecol Oncol 2009;114:195-198
3.Olaparib tablets as maintenancetherapy inpatients with platinum-sensitive,relapsed ovarian cancer and aBRCA1/2mutation(SOLO2/ENGOT-Ov21):adouble-blind,randomised,placebo-controlled,phase 3 trial.
※不是說乳腺癌好治嘛，怎麼還是帶走了櫻桃子和黛玉？
※免疫聯合治療進入肺癌一線，這些問題必須搞清楚！
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