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生孩子時,遭遇「難產」怎麼辦?

如果臨產沒有如預期進展,這種狀況被稱為難產(dystocia),通常是生產過程中某個或某幾個部分出現問題造成的。臨產的進展以子宮頸口張開和胎兒降入骨盆的程度來衡量,需要滿足以下條件:

  • 規律且強烈的宮縮

  • 胎兒能夠通過母體骨盆並處於合適位置

  • 骨盆有足夠空間來讓胎兒通過

如果宮縮不夠有力來張開子宮頸,可能會給你使用藥物來刺激宮縮。有時候,宮縮能規律開始,但會中途停止。如果這種情況發生,並且你的臨產因此停滯了幾個小時,醫生會建議為你破水,如果還沒破的話,或者用後葉催產素進行人工刺激。

臨產中可能出現的問題包括:

臨產早期難產

儘管有規律宮縮,但子宮頸沒有張開到3 cm——初產婦臨產20小時後,經產婦臨產14小時後,這就是臨產早期難產。

有時候,進展緩慢是因為你沒有進入真正臨產。你所感到的宮縮是假性宮縮(Braxton Hicks收縮),這些收縮對擴張子宮頸無效。臨產中使用的某些鎮痛劑會帶來延緩臨產期的副作用,特別是當這些藥劑使用時間過早時。

治療——無論什麼原因,如果到醫院時子宮頸口還沒有張開並且宮縮不是很強烈,醫生會建議一些選項來加速臨產。你可能會被告知走動或回家休息。通常,對臨產前期難產最有效的治療就是休息。可能會給予藥物來幫助你休息。

臨產活躍期難產

你可能在臨產前期一切正常,僅僅只在臨產活躍期階段緩慢下來。如果子宮頸在擴張到4-5 cm後沒有保持每小時擴張1 cm或更多,就被認為是難產。可能繼續有進展但費時太久,或根本就停滯或減少。在良好宮縮後突然的進展停止暗示著你的骨盆大小與胎兒頭部大小不匹配。

治療——如果你在臨產活躍期有所進展,醫生會讓臨產繼續自然進行。他/她可能會建議你走動或者變換姿勢來幫助臨產。如果臨產期太長的話,你會被通過靜脈滴注補液以保持水分。

然而,如果進入臨產活躍期後你已經幾個小時沒有任何進展,醫生可能會開始使用後葉催產素、破水、或二者同時進行,來嘗試使臨產進程繼續發展。這些步驟通常足以重啟宮縮並讓你無併發症地分娩。

用力推擠期難產

不時地,將胎兒推入產道的努力很緩慢,甚至沒有效果,這也可能是由於母親精疲力竭了。如果是第一胎,用力推擠超過3小時通常就會被認為是難產;如果已經生過孩子的話,超過2小時就是難產。

治療——醫生會評估胎兒降入產道的程度,以及問題是否能夠通過調整胎兒頭部位置來解決。如果你還能繼續並且胎兒沒有窘迫的跡象,你會被允許再用力嘗試一段時間。有時,如果胎兒降入的足夠深,通過使用產鉗或真空抽吸器可以緩慢地把頭部拉出。你可能會被去要求採用半坐(semisitting)、蹲坐(squatting)或跪姿(kneeling),以便幫助拉出胎兒。如果胎兒在產道中位置太高,其它方式也沒法起作用,可能需要進行剖宮產。


作者寫於2016-05-06
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