經方臨床醫案練習681期

今日練習

尹某某，男，34歲。因驚恐而患癲癇病。發作時驚叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。胸脅發滿，夜睡囈語不休，且亂夢紛紜，精神不安，大便不爽。視其人神情獃滯，面色發青，舌質紅，舌苔黃白相兼。脈象沉弦。

處方：——。

答案下期公布

上期答案：梔子厚朴湯

註：答案非唯一，僅供參考

上期原醫案

董x x，女，37歲。證見心中懊儂不能自控，晝輕夜重，甚則奔出野外空曠之處，方覺稍安。並有脘腹脹滿如物阻塞之感，小便色黃，但大便不秘，舌尖紅絳，舌根有膩苔，脈弦數。

此屬心火內盛而有下移之勢，然未與腸中糟粕相結。

擬方：生山梔9克 枳實9克 厚朴9克服藥一劑而愈。

按語

本案的辨證要點在於大便不秘。證見心煩而腹脹滿，已有陽明胃腸腑氣不利之勢，所以仍為火郁虛煩證。

學習經典

《傷寒論》第79條：傷寒下後，心煩腹滿，卧起不安者，梔子厚朴湯主之。

各家論述

《醫學入門》：以山梔之苦，以吐虛煩；枳，朴之苦，以泄腹滿。

《傷寒來蘇集》：心煩則難卧，腹滿則難起，起卧不安，是心移熱於胃。梔子以治煩，枳、朴以泄滿，此兩解心腹之妙劑也。

——END——

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