注射隆鼻都有哪些方式？有哪些風險？
鼻子位於面部的中心，常被稱之為「五官之王」，雖略有誇張之嫌，但是鼻子的高低、美醜，確實極大程度上影響著人的美觀。醫學美容解決塌鼻子方法有兩種：一種是微整形，主要是玻尿酸注射隆鼻；另一種就是隆鼻手術了。今天主要說說注射隆鼻的利益與權衡、適應症、效果預期等。
注射隆鼻（玻尿酸隆鼻）
玻尿酸注射隆鼻是非常流行的一種治療方法。流行自然是有其受歡迎的特質。
玻尿酸隆鼻的好處
治療時間短：玻尿酸隆鼻，半小時左右就能完成注射，加上面診、術前常規檢查等，快的話，全程一小時就能搞定，簡直是方便快捷，因此這也被炒作為」午餐美容「，意思就是趁中午吃飯的時間就可以做個醫學美容，這點是再小手術都比不了的。
互動高：注射玻尿酸的時候醫生可以一邊注射，一邊讓患者觀看手術效果，直到捏到讓患者滿意為止。
疼感低：在注射過程中，患者通常都僅有局部輕度脹痛感，和手術想像的疼痛相比，容易接受多了。
恢復快：玻尿酸隆鼻術後只有隻有輕微的腫脹，注射後可以隨即離院，出院就能見人，不影響工作和社交，可謂神不知鬼不覺。
安全性：玻尿酸是人體本身就存在的物質，且本身可以完全代謝掉，無棱或顆粒狀物質殘留:，不會有長期副作用，過敏反應少。
單憑文字你是無法想像玻尿酸隆鼻效果究竟怎麼樣的。這個時候就應該配幾張圖的時候了。如果我要夾帶私貨的話，我應該像那些網紅一樣，從我眾多案例中精心挑選幾個」代表作「，然後再讓技術人員給精心地PS一下，效果不驚艷堅決不拿出來；或者更近一步話，我應該挑選一個長得本身就很漂亮、底子好的女性做案例，然後再請專業造型師給化妝造型後，請專業攝影師拍寫真集，這樣效果可能更容易美的羨慕死你。
這種手段整形機構、整形醫生一直都在用，雖然有點泛濫，但效果一直不錯（朋友圈裡的微整形大師也諳熟此道，因為他們知道女孩子對美沒有抵抗力），不過我這次就稍微標新立異一下，只提供可靠的案例——什麼案例比較可靠，那自然是已經發表在整形外科權威期刊雜誌上論文中的案例。
圖１.33歲女性鼻根鼻背偏低，HA注射1.0ml行隆鼻術。ａ．注射前；ｂ．注射後即刻。圖２.29歲女性鞍鼻畸形，HA注射1.0ml行隆鼻術。ａ．注射前；ｂ．注射後３個月。圖３.25歲女性鼻根鼻背偏低，HA注射0.5ml行隆鼻術，５個月補充注射1.0ml。ａ．注射前；ｂ．注射後５個月；ｃ．二次注射後15個月。（圖片引用自《中國美容整形外科雜誌》論文《透明質酸鈉凝膠注射隆鼻的臨床應用》）
這些照片雖然沒有我說採用哪些手段的案例照片驚艷，但這是玻尿酸隆鼻可預測地可以實現的效果。以上這三個案例是玻尿酸注射隆鼻的典型，仔細觀察可以發現，這三位顧客的鼻頭部沒有大問題，只是山根鼻樑偏低，這正是是玻尿酸隆鼻的理想候選人。
我個人認為玻尿酸隆鼻適合鼻樑整體並不很低，只是局部低或者局部線條不流暢的人。如果你的鼻樑整體非常低，建議最好還是使用假體隆鼻。鼻樑整體很低的女性，如果一定要使用玻尿酸隆鼻，就需要注射相當大的劑量，而玻尿酸是膠狀物，長期的穩定性相對比較差，大劑量注射玻尿酸，雖然術後也能做出驚艷效果，但是接下來就可能會慢慢彌散成「阿凡達」式的鼻子。
阿凡達（圖片來自網路）
那麼多少是過量呢？市面上的玻尿酸基本都是1ml一支的，玻尿酸隆鼻用量一般0.5-2支（更多的也有），但是為了避免阿凡達式鼻子外觀，我認為用半支到一支0.5-1ml是合適的，如果鼻子比較低，可以酌情用一支半1.5ml，高於這個量，長效效果可能就不佳。
玻尿酸在隆山根和鼻樑上只是有量的限制，而鼻頭部和鼻翼部的缺陷就不是玻尿酸可以解決的了。玻尿酸不能解決所有的鼻部問題，比如鼻頭過於圓頓、鼻翼肥大等，我回答中配的第一個配圖的女性就不適合玻尿酸隆鼻。我個人反對用玻尿酸隆鼻頭，因為鼻頭血管豐富，注射玻尿酸會有較高几率出現血管受壓迫或栓塞這個嚴重的併發症。
總而言之，玻尿酸更適合對鼻子進行微調。如果你是準新娘，或者近期你有重要會議要出席，玻尿酸微整形就非常適合你。
玻尿酸隆鼻風險與併發症
雖然玻尿酸隆鼻相比手術隆鼻，創傷要小得多，但也不是像整形機構所宣傳的那樣似乎毫無風險。記住：微整形不代表微風險！
玻尿酸隆鼻的併發症包括：術後疼痛、局部紅腫、瘙癢和淤斑，注射部位出現結節和硬塊，注射部位瘙癢，色素沉著，注射部位感染，填充過度，注射物吸收和移位，注射區周期性紅腫，注射部位慢性肉芽腫，注射部位痤瘡或紅斑，血管受壓迫或栓塞等.大部分求美者，包括一些缺少經驗醫生，可能會認為注射玻尿酸就像「打屁股針」一樣簡單，沒啥技術含量，事實上這種認識是錯誤的，這種錯誤認知也導致肌肉注射出現一些比較嚴重的併發症。
這裡重點要強調的是玻尿酸隆鼻的最大風險和併發症——血管受壓迫或栓塞。玻尿酸是有可能被誤打進血管，而一旦將玻尿酸打進血管就可能導致血管栓塞，進而可能導致失明、鼻尖壞死、上唇部分壞死等，並且局部注射量過大所可引起血管壓迫，亦可引起一定程度的缺血、壞死。
鼻部血管分布圖（圖片來自網路）
血管受壓迫或栓塞。血管阻塞是透明質酸填充注射最嚴重的併發症，可能導致嚴重後果，應該引起足夠重視。由於頭面部血運豐富，側支循環發達，若單一血管阻塞，不足以造成嚴重的後果，常常是多種因素同時存在，包括填充劑誤注入血管腔內，導致管腔阻塞；由於填充劑量過大致局部組織水腫，壓迫附近血管；針頭刺破血管壁，啟動內源性凝血途徑，形成血栓而進一步影響血運；局部出血、血腫，壓迫附近組織，影響血運。
我個人是強烈反對玻尿酸隆鼻頭，原因就是在這個部位注射玻尿酸，會有較大幾率出現血管受壓迫或栓塞這個嚴重併發症。一旦出現這個嚴重併發症，如未能及時發現和治療，那就可能真的導致毀容了。血管受壓迫或栓塞正是玻尿酸隆鼻的最大陰暗面。
玻尿酸填充鼻部和鼻唇溝導致血管栓塞案例（圖片引用自PRS論文《Clinical Outcomes of Impending Nasal Skin Necrosis Related to Nose and Nasolabial Fold Augmentation with Hyaluronic Acid Fillers》）
上面兩個案例都是玻尿酸填充鼻部和鼻唇溝導致血管栓塞的案例。前一個及時發現及時治療，未出現皮膚壞死，後一個為及時發現及時治療，出現皮膚壞死。雖然，玻尿酸注射隆鼻出現血管受壓迫或栓塞併發症的幾率非常低，但是一旦出現可能後果嚴重，所以早發現早治療就非法關鍵。
怎麼判斷自己是不是可能出現了血管受壓迫或栓塞？
組織壞死的臨床表現是注射後出現急性疼痛，隨即局部皮膚可見錯綜的網狀青斑，突發性皮膚水皰、血皰、潰瘍，乃至全層皮膚黏膜或肌肉壞死。血管阻塞最易發生在眉間和鼻尖、鼻翼處。一旦填充劑進入面部動脈內，它可能流入眼部或頸動脈，導致視網膜動脈栓塞或腦栓塞，產生中風和失明。
所以，熟悉相關注射區域的解剖和注射的深淺層次，是預防血管栓塞的關鍵問題。個人認為，術前對血管總干行腎上腺素注射，使血管收縮，可以減小誤人血管的概率；一旦發生栓塞跡象，應立即停止注射，並應用擴張血管藥物，保證局部組織供氧，儘早解除血管壓迫。
點擊參考現有隆鼻技術隆鼻的長久性及可靠性？
對照我上面提供的」玻尿酸填充鼻部和鼻唇溝導致血管栓塞案例「的第一個和上面這段文字描述，如果術後你出現這些癥狀，你需要做的就是立刻、馬上回醫院複診，如果複診不方便，立刻馬上就近去本地整形機構看看。須知道首次出現這些癥狀的前兩天是治療的關鍵期，超出這個時間就有可能出現皮膚壞死。
玻尿酸隆鼻出現血管受壓迫或栓塞併發症的幾率非常低，但是存在，類似飛機失事，在做手術之前你需要考慮這種萬一，以及了解怎樣避免最壞情況的出現。
玻尿酸隆鼻的費用
根據我以前的查證，國內合法的玻尿酸有十二種，分別是進口的4種：瑞藍、伊婉、艾莉薇、喬雅登；國產的8種：潤.百顏、海薇、舒顏、EME(逸美)、寶尼達、愛芙萊、法思麗、欣菲聆（Singfiller）。這十二種玻尿酸的進價可能都不一樣，不同醫生注射的收費也可能不一樣，費用低的話可能兩千左右就可以，高的話，比如喬雅登這種走奢侈品路線的需要一兩萬。我院只引進瑞藍和伊婉，打包費用瑞藍一支大概4000元，伊婉一支大概3000元,。
玻尿酸的效果是暫時的，一般6個月就代謝乾淨，但5-6個月時雖然材料還有殘留，但是效果其實早已無法維持，保持效果的話基本就得一年注射3次，每年都如此，不存在3次或幾次定型只說（效果是暫時的）。所以，雖然玻尿酸隆鼻單次注射的費用並不算高，但是要一直投錢進去，這就比較燒錢了。
其它注射隆鼻方法
儘管玻尿酸隆鼻可能不是你認為那樣全無缺點，但我個人依然認為玻尿酸隆鼻是所有注射隆鼻中最靠譜的。可代謝就是玻尿酸隆鼻的最大優點，當然這也可以說是缺點，說缺點就是因為這樣比較燒錢。有些人想要永久效果，又不想一直燒錢，還不想挨一刀，那麼有沒有更長效的注射隆鼻方式呢？還真有。
玻尿酸也有所謂的中效、長效玻尿酸，而愛貝芙、伊維蘭效果就是長期的。那麼這些長效注射物是同時具備玻尿酸隆鼻和手術隆鼻的優勢，同時避免二者的缺點嗎？答案是沒有這種完美的材料。
長效玻尿酸的長效成分並不是玻尿酸，而是其它不容易代謝的成分；愛貝芙、伊維蘭這種不可代謝的材料，最大的優點長久也是其最大的缺點。這種不可代謝的材料存在各種潛在的風險，更重要的是其萬一出問題，非常難以處理。
我個人不主張使用任何長效注射物，原因就是這是不可代謝又沒法完整取出的，在鼻部注射愛貝芙、伊維蘭就好比在豆腐里摻沙子，注射進去容易，但是取出千難萬難。如果遠期出現後遺症不得不取出，可能就得切除很多組織且無法取乾淨。
所以如果安全是你最優先考慮，那麼所有注射進人體或者植入人體的材料，應該遵循以下原則：第一，優先選擇自身組織，第二，非自體組織，要可代謝或者可完整取出。愛貝芙、伊維蘭、長效玻尿酸都不符合這個原則，所以我院也一直沒有引進這些長效注射物。玻尿酸和假體符合這兩個原則。
注射隆鼻中，還有一種方法是自體脂肪隆鼻。自體脂肪隆鼻效果不明顯，我一般不推薦。我個人認為，自體脂肪比較適合做的矯正鼻根過低。
關於注射隆鼻，你還可能聽過一些其它注射材料，但是在此我強調一點：奧美定、人工骨粉、液體硅膠、微晶瓷等幾種鼻部整形常見注射物是國家衛生部和葯監局明文規定禁止使用的，但是現在某些美容院和一些整形機構還在違規注射。
使用玻尿酸隆鼻，如果術後你不習慣，打一針水解酶就能恢復原狀；用這些合法的長效注射物或這些非法的注射物隆鼻是沒有解藥的，如果術後你不滿意，由於顆料大，它很難取出，也很難取乾淨。
非法微整形
微整形，還有一個非常嚴重風險，那就是非法微整形泛濫。
我先強調一下：
做整形，正規的整形機構、有資質的整形醫生、合法的產品，是缺一不可的前提！
做整形，正規的整形機構、有資質的整形醫生、合法的產品，是缺一不可的前提！
做整形，正規的整形機構、有資質的整形醫生、合法的產品，是缺一不可的前提！
別嫌我啰嗦，非法微整形泛濫到什麼程度，在知乎網上也有體現，在知乎搜索欄里輸入「學微整形」檢索一下，竟然也有幾十條正相關的信息。在網路上檢索非法微整形的相關關鍵詞，你能看到大量的新聞報道。
面部血管分布圖（圖片來自網路）
我只想告訴大家一句，培養一名整形醫生大概要10-13年時間，而那些培訓班培養一名微整形大師只需要6天，大家自己算算這之間的差距。
學微整形都是些什麼人呢？根據我的了解，不少人真的是初中都未畢業，然後連非法行醫的概念都沒有。你真的敢把自己的臉交給他們瞎折騰？？？所以，在決定做注射隆鼻之前一定要充分了解你所選擇的醫院醫生及藥品，才能保證手術的安全和效果。
※逛超市該買什麼？這個一定要轉給老媽看！
※抵押車到底能不能買？會不會不安全？
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