耳鳴要防動靜脈瘺作怪

健康 09-27

耳鳴要防動靜脈瘺作怪

耳鳴要防動靜脈瘺作怪

耳鳴要防動靜脈瘺作怪

文/副研究員時仲省

68歲的賈先生，一年前出現了頭昏、耳鳴等癥狀，腦子裡如同開火車那樣轟轟響，難以入睡，痛苦異常。

在當地醫院耳鼻喉科、中醫科反覆治療，毫無效果，醫生推薦到省城醫院神經內科就診。就診時，專家聽診發現其雙側顳部可聞及吹風樣血管雜音，於是建議做腦血管造影，結果提示其右側頸外動脈分支枕動脈、耳後動脈與橫竇、乙狀竇形成交通，確診為「硬腦膜動靜脈竇」。徵得家屬同意後，進行了介入栓塞治療，即通過動脈血管將栓塞劑輸入動靜脈瘺部位，將瘺口封閉。手術後其雙側顳部雜音消失，自感頭昏癥狀明顯減輕，耳內不再有轟鳴聲，能睡個安穩覺了。

耳鳴要防動靜脈瘺作怪

耳鳴可分為主觀性耳鳴，包括生理性耳鳴、傳導性耳鳴和神經性耳鳴，沒有明確的聲源，是患者自己的主觀感覺，別人聽不到；客觀性耳鳴，又叫搏動性耳鳴，醫生聽診時可在耳部附近可找到體內的聲源。

硬腦膜動靜脈瘺就是引起搏動性耳鳴的疾病之一，其原因是顱內外的供血動脈不經毛細血管，直接與顱內靜脈或靜脈竇溝通，形成一處或多處動靜脈瘺，瘺口位於顱內硬腦膜上或靜脈竇壁上，因此出現相關癥狀。如靜脈系統壓力升高，可引起眼部腫脹、充血、耳朵聽到雜音。腦內的靜脈壓力升高，甚至會發生靜脈血倒流，引起頭痛、智力下降、抽筋，嚴重時發生腦出血等。

硬腦膜動靜脈瘺多見於成年人，確切原因不明，有的屬於先天性，有的與頭外傷、顱腦手術和可致高凝狀態的疾病有關。曾曾見到有人騎摩托車時不戴頭盔，因躲車時頭碰在電線杆上，當時只覺得頭暈，不久就出現腦子裡邊轟轟響，雙眼球突出，到眼科治療無效，最後確診為硬腦膜動靜脈瘺。建築工人有的不帶安全帽，如果腦部受傷，也容易導致這種疾病。

硬腦膜動靜脈瘺很容易誤診，有的患者長期在眼科、耳鼻喉科就醫，也查不清病因，延誤治療。其實，只要腦子有轟轟響癥狀，就要注意排查有無這種疾病。如果耳顳部聽診可聽到吹風樣怪異聲音，建議做腦血管造影，可以清楚顯示動靜脈竇的情況。目前，治療硬腦膜動靜脈瘺的首選方法是介入栓塞，不必開顱，創傷小，恢復快，療效肯定。

耳鳴要防動靜脈瘺作怪