嬰兒夜啼也要警惕陣發性腹痛

小劉有一個2個月大的寶寶。寶寶在出生後的頭一個月還好，晚上不太哭鬧，但從這個月開始常常在夜間哭鬧不休，折騰得她幾個晚上沒睡好，白天昏昏沉沉。小劉曾帶寶寶去附近醫院檢查，醫生沒有發現寶寶有明顯異常，只是開了些魚肝油和龍牡壯骨沖劑，沒有做其他處理，但叮囑小劉注意觀察有哪些因素造成孩子哭鬧，例如，是否受到了什麼驚嚇，房間溫度是否適宜，有無餓著了孩子，尿布是否潮濕、包裹是否太緊，等。

小劉帶著寶寶回家後，遵醫囑按時給孩子口服魚肝油和龍牡壯骨沖劑，同時按照醫生給出的問題，一一進行檢查，沒有發現問題，但寶寶仍然在夜間出現哭鬧，特別是前半夜突出，後半夜還好一點。沒轍了，小劉再次帶著寶寶找到醫生，這一次，醫生儘可能為寶寶做了全面檢查，結果仍然是沒有大的發現。最終，醫生根據寶寶哭鬧的規律特點，在排除了早發性佝僂病、晚發性維生素K缺乏症和生理性哭鬧等因素的影響後，診斷為嬰兒陣發性腹痛。

嬰兒陣發性腹痛是一種因胃腸道功能紊亂所致嬰兒腹痛及哭鬧的生理性疾病。有關病因和發病機理尚未完全清楚，可能是因餵養時加糖過多，使得腸內氣體大量增加，形成滯留而擾亂腸道功能，導致腸脹氣和腹痛不適。

臨床上主要有以下四點特點：①主要見出生後3個月內的嬰兒。②大多是在傍晚或前半夜哭鬧和煩躁不安，後半夜好一些。③具有發作性特點，哭鬧數分鐘後停止，過了數分鐘後又再次哭鬧，反覆多次或直腸排氣後才徹底停止哭鬧，進入安靜睡眠狀態。④哭鬧期間行腹部聽診可聞及腸鳴音亢進。

嬰兒陣發性腹痛的治療無特效方法，預防及緩解這種腹痛的方法主要有以下三點：①嬰兒早期盡量母乳餵養，減少人工餵養的次數。②人工餵養時少加糖，避免給嬰兒喂濃糖水或加入過量糖的牛奶。③對有腸脹氣或在夜間出現腹痛，且具有「腹痛-緩解-腹痛-排氣-緩解」之規律的嬰兒可用乳酶生或整腸生等腸道菌群調節藥物，以幫助減輕腸脹氣，改善癥狀和糾正腸道菌群紊亂。

（文/韓詠霞 副主任醫師）

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