糖尿病15年以上的兩位糖友總結出來的控糖經驗

我們的糖友分享，是希望其他糖友的一些控糖經驗能給大家一些啟發與幫助，並不是要把別人的控糖方式硬搬到自己的身上來，因為控糖也是需要個體化的。

第一位糖友：糖尿病16年

人很難讀懂自己的身體。我16年前患糖尿病後，才開始關注自己的身體健康，並逐漸悟出：科學防治糖尿病需要數字化管理。

從模糊的數字中看單項數字

記得第一次知道自己血糖高是在1986年單位組織職工體檢時，醫院通知我複查血糖，複查結果我的血糖又不高了。我沒當回事，照常忙工作。

直到1991年冬季再次體檢，醫院又通知我複查血糖，化驗結果：空腹血糖15.2毫摩爾/升，餐後2小時血糖22.7毫摩爾/升，血壓155／95毫米汞柱，甘油三酯等指標也很高。從此，我被戴上了糖尿病的「帽子」。

其實，糖尿病已在我體內潛伏了六七年，但未得到及時治療。如果懂糖尿病知識，早控制飲食、減輕體重（當時我的體重是80千克，標準體重應為68千克），也可能不用服降糖葯（圈圈註：有很多糖友都是錯過了糖前期最佳的治療時期）。

我初服降糖靈，血糖降得很快，但不適應（肚子疼），又換服達美康，每餐前服一片，血糖、糖化血紅蛋白很快就控制到了較理想的水平。

這一時期我只知看單項數字，每次化驗瞅瞅血糖高了沒有，血糖不高就高興，血糖高了就緊張，從來不知道還有個能危及生命的低血糖反應。

從被動看數字到主動找數字

1999年12月下旬，我因感冒引發肺炎，到醫院檢查後，結果使我大吃一驚：尿糖「++++」，並出現了酮體。醫生說：「趕快注射胰島素！」當時我很害怕。

住院後，除接受胰島素治療外，飯前、飯後和夜間一天監測六七次血糖，護士一次次記錄和觀察，引領我由被動看血糖指標到主動觀察血糖變化。

有一天下午，我突然覺得心慌、手抖、出汗，心裡很緊張，護士趕快給我測血糖，我才知道是出現了低血糖反應。護士立即讓我吃了糖塊，5分鐘後上述癥狀就緩解了。後來，又出現過幾次低血糖反應，由於心中有數了，也就不慌亂了。

從粗看數字到細用數字

2000年1月出院後，我繼續打了幾個月的胰島素。後來，醫生根據我肝腎功能化驗的結果，決定讓我停止胰島素治療，恢復使用口服降糖葯。

服藥兩年後，我的血糖指標控制得不理想，加上出現早期腎病，醫生讓我停用口服降糖葯，開始注射混合胰島素，早晚餐前各注射一次。

我準備了監測血糖的記錄本，每次打多少單位胰島素，每頓飯以及加餐吃什麼、吃多少，定期不定期測空腹、飯後和睡前血糖的數值，我都逐一記錄。遇到問題，前後比較，分析判斷，自己調整生活方式。幾個月後，各項生化指標均恢復到正常範圍。

不久前的一次化驗，空腹血糖為5.3毫摩爾/升，糖化血紅蛋白為6.1％，肝、腎功能正常，血脂、血壓正常。

從片面看數字到辯證用數字

隨著不斷學習，我對監測血糖指標已從單一到綜合、從片面到全面、從絕對到辯證看數字。比如：以前只看「一高」（高血糖），如今注意「三高」（高血糖、高血脂、高血壓）；以前只看「一體」（體重），如今注意「三體」（體重、體脂、體型）；以前只看重攝入，如今也注意消耗（大小便、出汗）。

也就是說，每天吃進去的熱量、體內需要的熱量與消耗掉的熱量三者之間要平衡。病友天天看數字、求平衡，就是講辯證關係。

總而言之，數字化防治糖尿病是一門學問，不僅需要患者不斷學習和探索，更重要的是得到醫生及時、正確、科學的指導。

第二位糖友：15年糖齡

我有15年的糖尿病病史，並有高血壓等病。最初對糖尿病認識不足，在飲食控制上走了些彎路，現在我總結了幾點淺顯認識，希望能對廣大病友有所幫助。

一、勿輕信病友

為了緩解飢餓感，別人告訴我吃花生米、煮雞蛋、干豆腐卷，不是甜食多吃點沒事，結果血糖直線上升導致病情加重。

教訓使我明白，必須控制總熱量的攝入，管好自己的嘴。後來我每餐都用秤來稱，量掌握得很嚴格。

主食粗細糧搭配，每天保證100克粗糧，種類多樣，燕麥片、玉米碴、紅大豆煮粥，玉米面、白面、黃豆面混合蒸饅頭。時間長了，感覺很好，也不覺得餓了。

二、我行我素，雷打不動

不論是逢年過節，還是親友相聚，我都雷打不動地吃著我的飯菜。如有實在推脫不了的飯局，我就做好飯菜用保溫飯盒帶去一起吃。

年三十的早餐我依然喝著燕麥粥。除夕夜那頓團圓餃子我象徵性地吃兩個，既有了年的氣氛，感覺也很好。就這樣，兩年來，我的血糖水平一直保持得很理想。

三、勇於捨棄美味

醫生告訴我吃太多鹽的危害後，我就從食鹽不限量減到每日5克（包括醬油、味精）。從不限量到5克真是很難接受，少鹽少油的菜實在是難以下咽，但是為了健康，我下定決心當好自己的醫生。這一年多，我的高血壓、糖尿病都得到了明顯改善。

專家點評

遵循「個體化」治療原則是保證糖尿病飲食治療成功的關鍵。所謂個體化，就是選擇適合自己身體特點、飲食習慣、胃腸功能、血糖狀態、經濟條件和生活方式的治療方案。

這話說來容易做起來難，要在實踐中不斷探索和修正。同時，注意參考他人的經驗，為已所用，將為個體化的治療方案錦上添花。

（北京協和醫院臨床營養科副教授 於康）

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