肩痛，真的病在肩關節嗎?
肩關節疼痛一個最常見的誤診原因是肩關節以外的疾病導致肩關節疼痛，而導致患者注意精力放在治療肩關節的疼痛，而耽誤了對導致肩關節疼痛原因的肩關節意外疾病的診治，甚至導致嚴重後果。
我曾經在門診接診一個治療達半年之久的肩關節疼痛患者，給患者檢查身體發現肩關節本身活動沒有任何障礙，也沒有任何壓痛點，後來給患者進一步檢查發現患者是肺癌。
因而，我們在診斷肩關節疾病之前，必須先排除引起肩關節疼痛的其他疾病，以免引起不良後果。下面我向大家簡單介紹引起肩關節疼痛的肩關節以外常見以外疾病。
一、心臟疾病
由於引起肩部疼痛和心臟疼痛的感覺神經很接近，因而，當心臟出現問題時，如心絞痛，心肌梗塞等，會反射性的引起左肩部疼痛。但是，這種疼痛與活動有關，活動時出現，有陣發性，休息或口服治療心臟病藥物能緩解。
二、膽囊炎、膽囊結石
膽囊位於人體右側，當膽囊出現疾病時可以刺激右膈神經末梢，當受到刺激時，會使大腦皮層產生錯覺，以為是右肩部疼痛。
因而當出現右肩部疼痛，經治療沒有療效的情況下，建議您做彩超檢查排除膽囊疾病。
三、肺癌
肺尖部的上方正好是胸腔出口部的位置，周邊有很多重要的神經血管，其中最重要的是臂叢神經，當肺尖部發生癌腫後，壓迫或侵犯周圍的神經組織，會出現類似肩周炎的癥狀，如肩關節及肩背部肌肉酸痛。
因而當出現肩關節疼痛，頸部腫脹，上腹部隱痛，食欲不振，頭痛等癥狀時，必須小心排除是否肺部疾病導致肩部疼痛。
四、頸椎病
頸椎病是臨床上最常見引起肩關節周圍疼痛的原因之一。由於頸椎發生增生等頸椎退行性病變，壓迫頸神經，導致肩周疼痛，特別是肩周肌肉疼痛，這類患者肩關節查體會發現肩關節活動範圍無明顯受限，但是肩周肌肉會有壓痛點如斜方肌。
因而，從以上我們可以了解到，肩關節周圍疼痛原因很複雜，如果遇到這種情況需要仔細甄別其他的原因，做到早診斷，早治療，如果您的肩關節無明顯原因疼痛，保守治療1月後沒有緩解，建議您到醫院做詳細檢查，排除肩關節意外的疾病!
本文由就醫160特約北京大學深圳醫院骨科主任江長青供稿。
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