很多人覺得，肝功能檢查正常，就證明自己肝臟很健康。

雖然對於大多數人確實如此，但有人明明肝功能檢查正常，卻發現自己肝硬化，或者肝癌晚期了。

這到底是為什麼？

難道肝功能檢查沒用嗎？

為什麼醫生要我再花錢查B超、查CT什麼的？

肝功能正常，不代表肝臟正常

首先，你要知道，肝臟是個「啞巴器官」，只要剩下1/3的肝細胞在正常運轉，就不會影響身體代謝。有時候看這個人能吃能喝的，感覺很健康，可能肝臟上已經悄悄長了個腫瘤。

所以，定期體檢很有必要。一是高危人群很有必要；二是對於那些生活習慣不良的人，如熬夜、酗酒、飲食油膩等，這些都會對肝臟日積月累的產生影響。

然後，我們來說說為什麼肝功能正常，肝臟卻可能不正常。

▼ 實際上，肝功能正常，僅代表抽血時肝臟細胞沒有發生炎症，沒有出現壞死。

▼ 有可能肝臟已經硬化了，又或者肝臟以前曾經有過炎症，但抽血時炎症已經停止了。

▼ 而在肝癌早期或中期，癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，因此轉氨酶可能會出現輕度的升高，甚至還可能是正常的。

那為什麼還要檢查肝功能？

因為：

▼ 對於大部分普通人，這項檢查是基本上可以了解肝臟健康。所以一般不必再花錢檢查更多。

▼ 而對於患有肝炎或有肝炎病史的人，或者說一些高危人群，這項檢查已經不能夠全面體現肝臟健康狀況了。就可能會出現上面說的可能的情況，肝功能正常，最後出現肝硬化。

所以，在臨床上或者門診過程中醫生會反覆地跟患者說，對於檢查，應該將各個方面、各個指標綜合起來，整體地去分析、評估病情。

肝臟健康，都檢查點啥？

一般常見的肝臟健康體檢有：

1. 肝功能檢查：基礎，適合所有普通人

肝功能檢查反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常。可以幫助大部分普通人評估自己的肝臟健康狀況。能及早地發現和診斷某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統疾病。

▍缺點：不過，常規肝功能檢查檢測的是外周血中的轉氨酶、蛋白、膽紅素等，只能間接反應肝臟功能狀態，並不能反應肝臟形態變化。無法完全判斷肝硬化情況、癌症情況等。

圖片來源： 健康學人

肝功能檢查結果建議諮詢醫生解讀，如果想要自己看一看的話：一般來說，轉氨酶輕度升高不具有太大意義，但膽紅素和蛋白指標異常則需要引起警惕，到醫院做進一步檢查。

2. 肝臟B超檢查：清楚看肝臟

肝臟B超查往往是上午做，因為需要空腹。肝B超就像一面「小鏡子」，能讓我們「看到」肝臟的情況。比如：

大概了解脂肪肝的情況，

肝臟是不是有囊腫，

是不是有肝腹水，

肝腫瘤情況，

膽管和肝管有沒有結石……

◆ B超下，健康的肝臟是通透的，B超光可以穿透肝臟。

◆ B超下的脂肪肝，肝臟上的血管和膽管是模糊不清的，並且B超光穿透不過去。

▍優缺點：B超相對於其他檢查，操作容易，對人沒有什麼損傷和痛苦，費用也比較低。但一些佔位性病變，如腫瘤、寄生蟲等，小於1厘米B超是無法檢查出來的；且一些輕度脂肪肝也可能查不出來。

所以經常有B超配合其他檢查的，比如：

「B超+纖維化檢測」可及早發現肝硬化。

「B超+AFP（甲胎蛋白）檢查」可及早發現肝癌。

3. 甲胎蛋白：早期癌症判斷

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標誌，對原發性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法，該方法簡單又實用。

一個正常的組織細胞演變成一個直徑0.5-1厘米左右的實體瘤，大概需要5年時間，這個過程中，X光片、B超等普通的手段並不能發現。

5. 乙肝五項（兩對半）和丙肝：傳染病檢查

乙肝五項檢查，也就是大家常說的兩對半。乙肝五項和丙肝的檢查，是從傳染病學角度，檢查是否感染乙肝、丙肝及感染的具體情況。

畢竟病毒性肝炎不注意控制，很容易發展成肝硬化，甚至是肝癌。

圖片來源： 健康學人

4. 乙肝病毒DNA定量檢測：乙肝患者必備

對於乙肝患者，因為乙肝兩對半並不能準確的判斷病毒複製情況，需要進一步乙肝病毒DNA定量檢測。

該檢測能準確反映血清中乙肝病毒活動情況，判斷乙肝傳染性高低，也是抗病毒治療的評估指標。

6. CT 和 核磁：看的更清晰

B超用於常規的檢查，如果在檢查中發現了問題，則要通過CT或磁共振進一步診斷，對於一些疑難病例，還要CT、磁共振全做了才能確診。

CT檢查是發現肝癌的一個重要手段，它可以清楚地顯示出腫瘤的大小和形態、數目及邊界。另外，根據影像分析可以對肝臟內的各個管道重建，能夠精確到各個肝段血管與腫瘤的關係。

我該如何選擇體檢？

▼ 總之，對於一般的健康人來說，了解自己的肝臟健康，通過肝功能檢查就可以。

▼ 而一些本身高危人群，或者患有肝病的人，則最好做一些系統檢查，如肝臟B超、病理學、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等檢查綜合分析，才能對健康情況做出正確判斷。

① 6個月做一次B 超+ 甲胎蛋白

◆ 感染過乙肝、丙肝等病毒的人群；

◆ 肝硬化；

◆ 家族中有肝癌患者；

◆ 重度脂肪肝；

◆ 肝癌高發區人群：在我國，存在肝癌高發區，如廣西扶綏、江蘇啟東、廣東順德、福建同安等地。可能與糧食存在不同程度的黃曲霉污染有關。

這些人最好半年做一個B超+甲胎蛋白，了解肝臟健康狀況。

② 每年體檢一次

◆ 40歲以上；

◆ 愛喝酒；

◆ 脂肪肝等。

這類人建議每年體檢一次，做一下肝功能檢查，若是發現異常，根據醫囑考慮做上面的檢查。

愛護肝臟，從生活做起！

參考資料：

① 健康時報網《肝功能正常也要防肝癌》

http://www.jksb.com.cn/html/2016/ganyinghua_0713/99945.html

② 健康學人（ID：healthcaresci）《讀懂體檢報告系列5 | 我的肝兒，你好嗎？》

https://mp.weixin.qq.com/s/K2xj2MHrVUpl50LvhyJNqw

③ 中山大學孫逸仙紀念醫院《【羊城晚報】肝癌高危人群每半年檢查一次

http://www.syshospital.com/Item/310539.aspx

④ 武漢晚報《肝功能正常就能排除肝硬化嗎？》

http://news.ifeng.com/a/20160622/49211921_0.shtml

⑤ 華商報《35歲以上男性應每年做一次超聲肝功能檢查》

http://news.ifeng.com/a/20170617/51267573_0.shtml

⑥揚子晚報《每年都體檢為啥還會「突然」患癌 醫生這樣說》

http://js.people.com.cn/n2/2018/0916/c360306-32060439.html

⑦大河報《肝功能正常也可能已患肝癌》

http://newpaper.dahe.cn/dhb/html/2012-11/28/content_817073.htm?div=-1

⑧ 新華報業《肝膽彩超、CT、磁共振統統查傳說中的「大檢查」？》

http://news.163.com/16/0329/09/BJAIHSKA00014AEE.html

⑨ 廣州日報《脂肪肝:每天一萬步防肝癌(組圖)》

http://news.163.com/14/0831/07/A4V7D6CU00014AED.html

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值班主任：楊小明　　本期編輯：任璇

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