腸子經常「鬧脾氣」 怎麼辦？

生活中，因為各種原因都有可能引起腸炎，比如說飲食不當引起、食物過期，如牛奶過期、及不清潔的環境、氣候的突變、生活規律的突然改變均可以引起腸炎，輕者腹脹腹痛，重則腹瀉不止。今天我們特意為大家邀請到王善慧主任，和我們一起聊一聊慢性腸炎哪些事兒。

本期直播時間：2018年9月28日 周五 16點

直播專家：

王善慧 主任醫師

畢業於山東醫科大學醫療系。長期從事中老年健康管理工作，為國家和軍隊領導作醫療保健和健康管理工作30餘年。工作期間任原總參中評委委員、原總參第一屆學科技術委員會全科醫學會副主任委員。以副主編身份編寫專業著作五部，發表專業學術論文十餘篇。

慢性腸胃炎是胃腸黏膜慢性炎症。因其發生部位不同，可分為慢性腸炎及慢性胃炎。

慢性腸炎

臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症，重者可有黏液便或水樣便。腹瀉程度輕重不一，輕者每日排便3～4次，或腹瀉便秘交替出現；重者可每1～2小時一次，甚至出現大便失禁。部分患者可有夜間腹瀉和（或）餐後腹瀉。直腸嚴重受累時，可出現里急後重感。糞質多呈糊狀，混有大量黏液，常帶膿血。

慢性胃炎

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致。大多數患者常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。

慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，並可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反覆發作，無規律性腹痛，疼痛經常出現於進食過程中或餐後，多數位於上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。

慢性胃腸炎的治療，一般採取兩個對策：一是病因治療，根據引起胃腸炎病因的不同，採用不同的方法進行治療；二是對症治療，根據不同的臨床癥狀採用不同的方法治療。

慢性腸炎的病因治療

引起慢性腸炎的病因包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等。

病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。

細菌性腸炎，醫生可根據當地抗生素的耐葯率及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌葯。

阿米巴痢疾、雅爾鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑（滅滴靈）治療。

血吸蟲病可用吡喹酮治療。

白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應用二性黴素B治療。

同時也有部分患者為病因尚不明確的炎症性腸病。對於病人而言，如果長期處於這樣的生活狀態，建議及時就醫，必要時行相關檢查，如腸鏡，便於盡早對疾病的診斷及治療。

慢性腸炎的對症治療

大部分慢性腸炎患者表現為腹瀉，因腹瀉丟失很多體液，容易導致電解質紊亂及脫水，出現相應的不適癥狀，因補充液體及糾正電解質。

可適當使用止瀉劑，如思密達。

慢性胃炎的病因治療

消除病因祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質

慢性胃炎的藥物治療

疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。

胃酸增高可用PPI質子泵抑製劑如埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑等。

伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化葯。

13C-呼氣試驗發現幽門螺桿菌（+）者需進行抗幽門螺桿菌4聯14天療法治療。

膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕癥狀。

慢性胃腸炎要與急性胃腸炎鑒別

急性胃腸炎表現主要為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等。常見於夏秋季，其發生多由於飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。起病急，治療上，注意卧床休息，予以對症治療（如解禁止痛、補液、止瀉等），如為感染性，可適用抗生素抗感染治療。

想要了解過多關於《慢性腸胃炎》的知識，

務必鎖定本期【健康向前進】！

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