確診糖尿病2年後，她的肝上出現空洞，原因說出來令人害怕

臨床上碰到過這樣的病例，病人起初以發燒以及腹痛就診，在臨床上，腹痛是一項非常考驗醫生經驗的癥狀，因為它可以由多系統的疾病造成。而沒過兩天，患者再次回來就診，這次是以非常疲倦，乏力，昏睡狀態，呼吸急促，肢體怠動。經檢查發現，她的肝和肺都有了大大的空洞。

造成這種現象發生的是什麼呢？其實是一種叫做肺炎克雷伯桿菌的細菌。

肺炎克雷伯桿菌在健康人的呼吸道和腸道正常菌群，自然界的很多食物包括水質中均能分離到肺炎克雷伯桿菌，一旦爆發對人的致病性較強。雖然叫做肺炎克雷伯桿菌，但是其實在我們的身體里，它是一個腸道菌屬，更多的在腸道存在。之所以叫做這個名字是因為它被發現時是在患有肺炎的病人中找到的。

在這個病例中，因為患者的免疫力下降，並且有基礎疾病後沒有儘早治療，肺炎克雷伯桿菌感染了肝臟，並且大量繁殖後成菌栓，隨著血液的流動到了肺臟，最終將肺臟也感染，形成了空洞。

那麼是什麼基礎疾病導致了最終的結果呢？其實很常見，就是糖尿病。

高血糖狀態對於人體是不利因素。但是對於細菌，是個好東西，是非常豐富的養料。糖尿病就是因為我們身體中的血糖不能夠很好的被利用，這時候我們的血糖值就會升高。這樣我們就需要其他的養料，那麼我們身體里的蛋白分解增多。而蛋白質是構成免疫物質的基本物質。所以這個合成原料減少了，免疫力就下降了。

血管的損害也是一個重要的因素，糖尿病造成我們各個身體部位，比如會有心腦血管的病變，會出現糖尿病視網膜病變、糖尿病腎臟病變、糖尿病足等等。會臟成缺血的環境，局部的抵抗力下降，所以在肝膿腫的病人中，80%都有基礎病，也就是都有糖尿病。

肝膿腫是細菌、真菌等引起的化膿性感染，從B超、CT上看，就像是我們的肝臟被細菌啃噬出了空洞，如果不能儘快採取措施，可以引起敗血症、感染性休克，甚至膿腫可以突破入腹腔引起腹膜炎，病死率可高達30%。聽上去是不是非常可怕？

我們最開始提到的那個病例，就是因為有2年的糖尿病史，並且從未規範的治療過，最終導致細菌在高血糖的作用下，形成了菌栓，體內的白細胞不能夠戰勝，最終導致菌栓在肝臟安家，並且把肝臟當作基地，擴散到全身。

因此我們要提醒有糖尿病的人群，雖然肝臟被細菌吃掉早期癥狀並不明顯，這是因為糖尿病人的神經病變，會出現對痛覺不敏感，對體溫也不敏感。有的糖尿病人自己發燒了也不自知。而一些疼痛的徵象也會因為不敏感而拖延了診斷的時間。

但是也是有蛛絲馬跡可循的。因為隨著菌栓散布到人體各個部位，會造成各種表現。肝膿腫在初期的典型表現如，高熱寒戰，體溫可達38℃—40℃，甚至41℃，一般伴有大量出汗，脈率增快，可反覆發作，同時伴有肝區疼痛。

所以提示糖尿病患者，因為體內代謝紊亂，抵抗力弱，容易並發感染，而且一旦出現感染不容易控制，如果出現了反覆發熱，一定要及時到醫院就診。另外對於糖尿病患者來說，還是要嚴格按照醫生的建議，管理好自己的血糖，以免各種併發症的產生。

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