CGC2018快訊∣主委論壇：聚焦臨床，深耕研究，緊追學術前沿，引領學科快速發展

9月28日上午，CGC 2018將迎來「主委論壇」的召開。中華醫學會消化病學分會主任委員陳旻湖教授，中華醫學會消化病學分會前任主任委員楊雲生教授，中華醫學會消化病學分會候任主任委員唐承薇教授將在第一時段分別帶來炎症性腸病診療中心的建設、腸道科學的最新進展、門靜脈的保護相關主題報告。

主委論壇的第二時段，由來自中華醫學會消化內鏡學分會主任委員張澍田教授、中華醫學會消化內鏡學分會候任主任委員令狐恩強教授和中華醫學會肝病學分會候任主委徐小元教授分別帶來關於消化內鏡學科發展理念及新技術應用以及丙型肝炎治療挑戰的主題報告。

陳旻湖 教授

陳旻湖教授將首先做關於標準化IBD診療中心質量控制的報告。IBD疾病負擔沉重，診治流程複雜，患者迫切需要疾病監測和改善治療結局。不同地區和醫院的IBD治療方案和患者結局目前存在較大差異。優化我國IBD中心的配置，提高IBD的醫療質量目前勢在必行。

陳教授認為改進IBD中心的醫療質量，應該從優化架構、過程和結果指標三個方面入手。中國的《建立我國炎症性腸病診治中心質量控制指標的共識》提出了如下質量控制指標：激素暴露、瘺管癒合、住院率、手術率、死亡率、併發症、營養狀況、隨訪/生活質量。IBD過程指標包括：CD患者戒煙、疾病/治療併發症、營養狀況和生長抑制狀況、患者教育和關愛、巰嘌呤患者血細胞計數和肝酶監測、生物製劑用藥前結核篩查等。我國共識內容包括：診斷前的鑒別和檢查、確診後的篩查和評估、不同藥物的規範使用、監測和優化、特殊患者的處理原則和流程、癌變篩查的時機和方式、手術前後的評估、處理和跟進。IBD架構衡量指標包括：專業人員的配備和資源、多學科團隊合作模式、硬體設施和技術、特殊檢查條件或途徑、電子化數據記錄、患者宣教/隨訪/服務平台、專病門診和病床、標準化操作流程。我國共識意見明確指出：必須建立多學科協作團隊（MDT），應有多學科會診制度。

陳教授將在報告的最後指出，建立IBD慢病管理模型、深化MDT合作、應用新的信息技術輔助疾病管理是未來努力的方向。

楊雲生 教授

腸道微生態系統複雜多樣，不同種群微生物之間相互依存、相互制約，從而達到一種穩定的微生態平衡狀態。一旦失衡，將可能導致一系列的病理生理學反應，從而引發疾病。因此腸道微生態與人類多種疾病的發生、發展密切相關。楊雲生教授的報告將圍繞最近處於熱點的幾大腸道相關研究主題展開，包括腸道菌群與腦科學、益生菌、微生態移植、人工智慧、NOTES（倫理與探索）。

腸道微生態可通過腸-腦軸作用於人體中樞系統，從而影響腦部活動。大腦的很多活動都是由腸道在控制，腸道對大腦的影響比腦對腸道的影響更重要。腸道吸收的營養和自身的代謝產物能夠作用於大腦。腸道菌群可以進入血液循環，通過血腦屏障進入大腦後影響T細胞、巨噬細胞和膠質細胞的形態和功能，從而影響大腦活動。另外，由於人體70%的免疫系統都在腸道內，腸道菌群刺激腸道內的各種免疫細胞產生免疫因子影響大腦反應。

楊雲生教授告誡大家，儘管最近微生態製品移植（FMT）研究受到非常高的關注度，但還是希望大家對於熱點研究要進行規範的臨床研究，要通過知情同意、倫理審批、註冊等方式。例如在FMT供體的篩選方面應該嚴格按照供體篩選標準進行篩選，不能盲目隨意地進行。所以，面對各類熱點問題，我們既要努力鑽研，但是也要做到「熱點靜觀」，不要盲目進行。

唐承薇 教授

唐承薇教授報告的主題為保護門靜脈。門靜脈是由靜脈到靜脈的血管系統。這個腹腔內的獨特循環系統將小腸吸收的營養物質輸送到肝臟；收納胃腸道、胰腺、脾臟的血液至肝臟，進行代謝、解毒、免疫……是肝腸對話的主要通路。

唐教授將從門靜脈的4個重要臨床問題，逐一闡述肝內阻力增加對門靜脈的摧毀性破壞。從這4個臨床問題，唐教授指出常見的臨床誤區及目前存在的治療觀念上的滯後，以其淵博的知識、豐富的臨床經驗及善於創新的基礎臨床思維詮釋如何保護門靜脈。唐承薇教授創建了中華消化分會微創與介入協作組，歷時10年擔任該協作組組長，率領全國中青年消化醫師在消化血管介入方面從緊追國際學術前沿到創新跨越，使中國肝硬化患者受益很多，一大批中青年消化人才迅速成長，為中國消化學科發展注入了新動力。唐教授將過去10年積累的保護門靜脈的理論與實踐濃縮在這個演講中，以此慶賀中華消化微創介入協作組成立10周年。

幾位主任委員的報告既有對領域內既往成果的總結，也有對相關臨床問題或學術前沿進展的展望，是未來我國消化系疾病學科發展的領航標。

供稿：中三大學附屬第一醫院 肖英蓮、四川大學華西醫院 劉苓、首都醫科大學附屬北京友誼醫院 孫秀靜

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